根管治療術(shù)缺點(diǎn):
手術(shù)繁瑣,一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
價(jià)格昂貴,例如在美國(guó)一顆牙齒的手術(shù)一般需要1,000美元,如加上牙冠則可達(dá)2,000美元。
可能失敗,消毒不徹底導(dǎo)致牙髓腔再次感染,導(dǎo)致需要拔牙。具有4根根管的臼齒,第四根根管容易被錯(cuò)過(guò),導(dǎo)致失敗。另外形狀異常的根管,消毒充填過(guò)程中也可能不徹底醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
根管治療手術(shù)失敗后不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關(guān)注根管治療的療效,尤其是一些經(jīng)過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關(guān)注。究其原因歸納起來(lái)有以下幾方面:
解剖學(xué)因素,包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;
治療過(guò)程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn),根管超填,冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過(guò)程中紙尖、棉捻的遺留等;
根管內(nèi)微生物感染未得到控制,近年來(lái)根管外的感染尤其受到學(xué)者們的關(guān)注醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
目前對(duì)于根管失敗的再治療,首選仍是保守性根管治療,即通過(guò)分析失敗原因選擇合理的根管治療手段,如超聲、激光、微波等,選擇對(duì)根管細(xì)菌敏感的藥物處理根管,采用垂直的熱加壓充填技術(shù)充填側(cè)支根管、副根管等。在保守治療無(wú)效的情況下,可以考慮根尖手術(shù),但要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率,采用保守治療約為66%,失敗率為23%,根尖手術(shù)成功率為59%,失敗率為19%,二者之間無(wú)顯著性差異。
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