唾液腺腫瘤診斷：

一、臨床診斷：通過(guò)病史，臨床檢查，結(jié)合病人年齡性別等?？沙醪脚袛嗄[瘤性質(zhì)。

二、影像學(xué)診斷:

腮腺和下頜下腺腫瘤禁忌作活檢！

B超：

1.對(duì)于大唾液腺的病變較實(shí)用；

2.可以判斷有無(wú)占位性病變及腫瘤的大小，并初步評(píng)估病變的性質(zhì)；

3.由于其安全、快捷、可重復(fù)、價(jià)格低廉，可將B超檢查列為首選醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

CT：

1.可確定腫瘤部位以及與周圍組織之間的關(guān)系。

2.特別適合與腮腺深葉腫瘤，尤其是與咽旁腫瘤難以區(qū)分者，以及范圍廣泛者。

唾液腺造影：

1.對(duì)于唾液腺炎癥及舍格倫綜合征的診斷價(jià)值較高。

2.除了在唾液腺某些疾病尚有一定價(jià)值外，由于B超等檢查方法的廣泛應(yīng)用，唾液腺造影自上世紀(jì)80年代以來(lái)在唾液腺腫瘤診斷上已很少采用。

99mTc核素顯像：

1.對(duì)沃辛瘤有很高診斷價(jià)值。

2.表現(xiàn)為腫瘤區(qū)Tc濃聚，即“熱結(jié)節(jié)”，其他腫瘤表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”或“溫結(jié)節(jié)”醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

MRI：

1.具有無(wú)損傷、無(wú)放射性和軟組織。

2.顯示清晰等優(yōu)點(diǎn)。

3.MRI檢查可清晰顯示腫瘤與血管的關(guān)系，其對(duì)腫瘤與周圍正常組織的顯示優(yōu)于CT。

4.對(duì)確定惡性腫瘤的侵及范圍以及與周圍組織關(guān)系的定位具有較大的價(jià)值，此外對(duì)范圍較大的腫瘤也較為適用。

5.但磁共振成像也很難區(qū)分唾液腺腫瘤的組織學(xué)類型。

細(xì)針吸取活檢：

采用外徑0.6mm針頭，吸取少量組織，涂片作細(xì)胞學(xué)檢查，定性診斷準(zhǔn)確率較高。

局限性：獲取組織少，少量組織涂片難以概括腫瘤全貌。位置深的腫瘤可能漏診。閱片者的經(jīng)驗(yàn)直接影響診斷的準(zhǔn)確率醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

三、組織病理診斷（金標(biāo)準(zhǔn)）：

1.冰凍切片常應(yīng)用于術(shù)中；

2.唾液腺腫瘤的確切診斷常依賴于石蠟切片診斷；

3.必要時(shí)應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法協(xié)助診斷。

根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為，大致將唾液腺惡性腫瘤分為三類：

高度惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移率較高，術(shù)后易于復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。包括低分化粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌、唾液腺導(dǎo)管癌、非特異性腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、肌上皮癌及未分化癌。

低度惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移率較低，雖可出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，但預(yù)后相對(duì)較佳。包括腺泡細(xì)胞癌、高分化粘液表皮樣癌、多形性低度惡性腺癌、上皮肌上皮癌。

中度惡性腫瘤：生物學(xué)行為及預(yù)后位于兩者之間。包括基底細(xì)胞腺癌、乳頭狀囊腺癌、癌在多形性腺瘤中。