各種皮試液配制方法：

1、青霉素80萬(wàn)U/瓶：50u80萬(wàn)青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U）

2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

5、阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

7、長(zhǎng)效西林（芐星青霉素）120萬(wàn)U/瓶：

長(zhǎng)效西林+生理鹽水5.8ml溶解；（20萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

8、普魯卡因：

普魯卡因40mg/支，濃度為0.25%；

取0.125ml+生理鹽水至1ml；

取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

10、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋辛鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

11、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）（500ug/ml）

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

13、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U/支：

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮試；（即15U）

20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽(yáng)性者，則行脫敏療法。

陰性：局部無(wú)紅腫、無(wú)異常反應(yīng)。

陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)同青霉素過(guò)敏反應(yīng)大致相同。

脫敏療法方法：

第一次：取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第二次：取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第三次：取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第四次：取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。

每隔20分鐘注射一次，在脫敏過(guò)程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。

14、細(xì)胞色素C15mg/支/2ml：

取細(xì)胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.75mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.07mg）

局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽(yáng)性15、鏈霉素1g（100萬(wàn)U/瓶）：

鏈霉素100萬(wàn)U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即2500U）

（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過(guò)敏性休克搶救措施同青霉素過(guò)敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）

16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解；（800U/ml）

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；（40U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即4U）

（肌注者需皮試；皮試結(jié)果判斷同青霉素。）

17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（0.05mg/ml）

（皮試結(jié)果判斷同青霉素）

18、結(jié)核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮試（5U/ml）

皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果陰性：皮膚硬結(jié)小于5mm陽(yáng)性：皮膚硬結(jié)5-10mm（+）

皮膚硬結(jié)10-15mm（++）

皮膚硬結(jié)15-20mm（+++）

皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（++++）

應(yīng)向病人解釋結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表明曾有結(jié)核19、碘過(guò)敏試驗(yàn)：（30%泛影葡胺）（凡是造影者須做該試驗(yàn)）

A．取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。

B．專用30%泛影葡胺試敏劑（1ml）緩慢靜脈注射。

密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽(yáng)性反應(yīng)。

20、鮭魚(yú)降鈣素注射液50單位（10μg/支）

1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml；

2、取上液0.1ml（即1單位）皮下注射。

觀察15分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。

21、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500單位/支1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液，2、取上液0.05ml在前掌側(cè)皮內(nèi)注射。

觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：陰性：注射部位無(wú)明顯反應(yīng)者，可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗毒素。陽(yáng)性：注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)，特別是形似偽足或有癢感者。

破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法：

取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘；

第一次：取上液0.2ml皮下注射，觀察無(wú)紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可注射第二次；

第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第三次；

第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無(wú)反應(yīng)則可注射第四次第四次：取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。

有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門(mén)診病人注射后須觀察30分鐘始可離開(kāi)。

青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法：

1、評(píng)估：

1）仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，如有青霉素過(guò)敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或**反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。

2）曾使用青霉素，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過(guò)程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。

2、計(jì)劃：

1）用物準(zhǔn)備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）

2）病人準(zhǔn)備：A．病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過(guò)敏反應(yīng)相混淆。B．讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開(kāi)；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

3、實(shí)施：

1）配制方法（略）

2）皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，20分鐘后觀察皮試結(jié)果。皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：

陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。

陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。

3）皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。

過(guò)敏性休克的急救措施：

1、立即停藥，使病人平臥。

2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml.直至脫離危險(xiǎn)期。

3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開(kāi)。

4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。

5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。

6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。