流行病學-麻疹：

（一）傳染源：

麻疹傳染性極強，人類為唯一自然宿主。急性患者為本病最重要的傳染源。一般認為無癥狀感染者及麻疹病毒攜帶者數(shù)量少，傳染性很低。

（二）傳播途徑和方式：

主要經(jīng)呼吸道傳播，從潛伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者講話、咳嗽、打嚏時，病毒可藉飛沫小滴散布到周圍空氣中，經(jīng)鼻咽部或眼結(jié)合膜侵入易感者，密切接觸者也可藉手的污染而傳播。本病的傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強?；颊呷舨l(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。

（三）易感者：

凡未患過麻疹或未接受過麻疹疫苗者均為易感者。初生兒大多已自母體經(jīng)胎盤獲得被動免疫抗體。這種免疫力可維持4～6個月，以后逐漸下降，至9個月時抗體水平已測不出，但認為15個月之前此種免疫力仍可干擾接種麻疹活疫苗的效果。因此，在普種疫苗之前，我國麻疹發(fā)病年齡以6個月至5歲為高；但自廣泛接種疫苗后，發(fā)病年齡有推遲現(xiàn)象。據(jù)上海資料，6個月至5歲及5～9歲兩組各占40%，華北有報告14～23歲發(fā)病者占67%（1985年），美國1977年報告青少年占25%.如母親未患過麻疹，新生兒也可得麻疹。

（四）流行情況：

麻疹一般呈地區(qū)性流行，在未普種疫苗的地區(qū)，當易感者累積至40%以上時，在人群集中的大城市中可發(fā)生大流行，約每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的農(nóng)村、邊區(qū)、山區(qū)則間隔時間較長。麻疹的傳染性很強，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機構(gòu)中）幾乎90%可受感染。發(fā)病季節(jié)以冬、春為多，但一年四季均可見。男女之間無差別?；疾『罂色@持久免疫力，很少第二次患病。

全球普遍推廣麻疹活疫苗后麻疹流行情況有以下變化。

1.發(fā)病率大幅度下降流行高峰削平我國解放前發(fā)病率約5000/10萬，1958年1000/10萬，1965年全國普種疫苗后發(fā)病率逐年下降，1988年降至8.9/10萬，美國1963年起普種疫苗發(fā)病率1982年降至0.7/10萬。隨著發(fā)病率下降流行高峰也明顯削平，發(fā)病以散發(fā)和局部流行為多。

2.流行間隔延長而不明顯普種疫苗前流行間隔與人口密度有關(guān)，易感人群積累至一定人口%，即可發(fā)生流行，城市1～3年一次，農(nóng)村2～6年一次。普種疫苗后這種流行間歇規(guī)律不明顯，流行間歇延長。

3.發(fā)病年齡后移普種疫苗前發(fā)病者98%為10歲以下兒童，尤以0～4歲為多，占80%左右，普種疫苗后1992～1993年廣西某地流行0～4歲僅占18.0%，5歲以上兒童與青少年占80%以上，國外流行情況也如此，疫苗普種前發(fā)病以10歲以下兒童為多，美國普種疫苗后1987年患者57%為9～19歲青少年。

4.流行中病例臨床表現(xiàn)以輕癥不典型者增多，普種疫苗后流行時患者以輕型為多，重癥大大減少，并發(fā)癥也甚少見，病死率顯著下降。流行過后有5%～15%的人群無麻疹史而抗體上升，認為種疫苗后血凝抑制抗體≥1∶16基本不會感染麻疹，隨抗體水平下降隱性感染率上升醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理。1987年浙江某縣報告，抗體在1∶8者隱性感染14.3%，1∶4者32.7%，1∶2者升至83.3%.