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小兒神經(jīng)精神發(fā)育:
神經(jīng)精神發(fā)育的基礎(chǔ)是神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育。而神經(jīng)精神活動(dòng)是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外刺激反應(yīng)的表現(xiàn),包括感知、反射、動(dòng)作、語(yǔ)言及對(duì)周圍人的感情反應(yīng)等。神經(jīng)精神活動(dòng)的發(fā)展取決于神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦的成熟程度,出生時(shí)腦重為體重的20~25%,6個(gè)月時(shí)為成人腦重的50%,10歲時(shí)達(dá)90%.出生時(shí)脊髓、中腦、橋腦及延髓已發(fā)育較好,許多皮層下中樞發(fā)育也較早,從而保證了嬰兒出生時(shí)有較好的循環(huán)、呼吸等生命功能。丘腦及下丘腦在出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)育較快,對(duì)體溫調(diào)節(jié)、饑飽等反應(yīng)有關(guān)。大腦皮質(zhì)較成人薄,各層細(xì)胞已開始分化,到3歲時(shí)皮質(zhì)細(xì)胞大致分化完成;8歲時(shí)已與成人無(wú)多大區(qū)別。但細(xì)胞功能卻隨著年齡的增長(zhǎng)和發(fā)育日益復(fù)雜化。除了大腦皮質(zhì)的分層及細(xì)胞的分化外,傳導(dǎo)神經(jīng)的髓鞘形成對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)也有意義。在嬰兒期,由于皮質(zhì)發(fā)育尚不完善,皮質(zhì)下中樞的興奮性較高,神經(jīng)髓鞘形成不全,當(dāng)外界刺激通過(guò)神經(jīng)傳入大腦時(shí),在皮質(zhì)不易形成一個(gè)明確的興奮灶,興奮與刺激容易擴(kuò)散。因此,小兒的神經(jīng)活動(dòng)不穩(wěn)定,反應(yīng)較遲緩,患病時(shí),特別是高熱或中毒時(shí),容易發(fā)生煩躁、嗜睡、驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。影響神經(jīng)、精神發(fā)育的因素有:①遺傳:染色體異常都能發(fā)生一定程度的智能遲緩,如21-三體綜合征;單基因遺傳、多種代謝缺陷病也可引起嚴(yán)重智能遲緩如苯丙酮尿癥;多基因遺傳也可有智能遲緩。②環(huán)境:出生前后嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,鋅、鐵等元素缺乏等也可影響智力發(fā)育;教養(yǎng)條件也很重要。③個(gè)體差異等。種代謝缺陷病也可引起嚴(yán)重智能遲緩如苯丙酮尿癥;多基因遺傳也可有智能遲緩。②環(huán)境:出生前后嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,鋅、鐵等元素缺乏等也可影響智力發(fā)育;教養(yǎng)條件也很重要。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理③個(gè)體差異等。
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