病毒性肝炎的治療手段

2016-01-12 14:14 醫(yī)學教育網(wǎng)

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病毒性肝炎的治療手段：

1.一般治療

急性肝炎及慢性肝炎活動期，需住院治療、臥床休息、合理營養(yǎng)、保證熱量、蛋白質、維生素供給，嚴禁飲酒，恢復期應逐漸增加活動。慢性肝炎靜止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要絕對臥床，盡量減少飲食中蛋白質，保證熱量、維生素，可輸人血白蛋白或新鮮血漿，維持水電解質平穩(wěn)。

2.抗病毒治療

急性肝炎一般不用抗病毒治療。僅在急性丙型肝炎時提倡早期應用干擾素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。①干擾素：重組DNA白細胞干擾素（IFN-α）可抑制HBV的復制。隔天肌注，連續(xù)6個月，僅有30%～50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素，可與利巴韋林聯(lián)合應用。②拉米夫定：是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物，具有抗HBV的作用?？诜追蚨ǎ錒BV-DNA水平可明顯下降，服藥12周HBV-DNA轉陰率達90%以上。長期用藥可降低ALT，改善肝臟炎癥，但HBeAg陰轉率僅16%～18%，治療6個月以上，可發(fā)生HBV的變異，但仍可繼續(xù)服用本藥，副作用輕可繼續(xù)服用1～4年。③泛昔洛韋：是一種鳥苷類藥物，它的半衰期長，在細胞內濃度高，可以抑制HBV-DNA的復制。本藥副作用輕可與拉米夫定干擾素等合用提高療效。④其他抗病藥物：如阿昔洛韋、阿德福韋、膦甲酸鈉等均有一定抑制HBV效果。

3.免疫調節(jié)劑

常用的有：

①胸腺素α1（日達仙）有雙向免疫調節(jié)作用，可重建原發(fā)、繼發(fā)性免疫缺陷患者的免疫功能。

②胸腺素參與機體的細胞發(fā)生免疫反應，誘導T淋巴細胞的分化成熟，放大T細胞對抗原的反應，調節(jié)T細胞各亞群的平衡。

③免疫核糖核酸在體內能誘生干擾素而增強機體免疫功能。

4.導向治療

新的免疫治療（如DNA疫苗免疫復合物治療等）、基因治療（反義核酸治療轉基因治療）正在研究中。

5.護肝藥物

護肝藥：

①促肝細胞生長素促進肝細胞再生，對肝細胞損傷有保護作用，并能調節(jié)機體免疫功能和抗纖維化作用。

②水飛薊賓有保護和穩(wěn)定肝細胞膜作用。

③甘草酸二銨（甘利欣）具有較強的抗炎，保護細胞膜及改善肝功能的作用，適用于伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。