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失榮病因病機|診斷

2014-08-08 11:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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失榮是以頸部腫塊堅硬如石,推之不移,皮色不變,面容憔悴,形體消瘦,狀如樹木失去榮華為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病:相當于西醫(yī)的頸部原發(fā)性惡性腫瘤和惡性腫瘤頸部淋巴轉(zhuǎn)移,如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腮腺癌等。多發(fā)于40歲以上的男性,屬古代外科四大絕癥之一。

[失榮病因病機]頸部為足少陽、足陽明經(jīng)循行之處。由于情志不暢,憂思郁怒,脾傷氣滯,運化失常,水濕停留,聚而為痰;肝失條達,氣機不舒,郁久化火。脾與胃、肝與膽互為表里,痰火凝結(jié)于少陽、陽明經(jīng)脈,發(fā)于頸部則阻隔經(jīng)絡(luò)而生本病。潰后破爛出血,外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于營,氣血耗極,終成敗證。

[失榮診斷]本病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,除少數(shù)原發(fā)者外,大多數(shù)為轉(zhuǎn)移性癌。根據(jù)病程進展,癥狀改變,臨床分為三期。

初期:頸部或耳之前后腫塊,形如栗子,頂突根深,按之堅硬,推之不移,皮色不變,局部無熱及疼痛。全身無明顯不適。

中期:腫塊漸漸增大,微微作痛,膚色紫暗,腫塊融合石硬,表面不平,固定。伴形體消瘦,疲乏無力。

后期:腫塊潰破,并無膿液,只流血水,其味臭穢。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理腫塊雖腐潰,但堅硬不消,反愈潰愈堅,瘡口凹凸不平,形如巖石。此時疼痛劇烈,徹心引腦,或瘡口出血如噴射狀,可危及生命。伴夜不安寐,胸悶煩躁,面色無華,形體極度消瘦,終至衰竭。若由其他巖癥轉(zhuǎn)移者,可伴鼻孔出血,視力模糊,耳竅失聰,吞咽困難,聲音嘶啞。

頸部轉(zhuǎn)移性癌原發(fā)病灶多在口腔、鼻咽部、甲狀腺、肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等處,因來源不同,處理方法各異。為有利于早期診斷,早期治療,提高療效,須多科醫(yī)師緊密協(xié)作,從多個系統(tǒng)尋找原發(fā)病灶。

輔助檢查:要明確腫大淋巴結(jié)的性質(zhì),常需依賴穿刺或切除淋巴結(jié)作病理檢查。

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