呼吸異常與咳嗽

呼吸異常與咳嗽是肺病常見的癥狀。肺主呼吸，肺功能正常則呼吸均勻，不出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。當(dāng)外邪侵襲或其它臟腑病變影響于肺，就會(huì)使肺氣不利而出現(xiàn)呼吸異常和咳嗽。

（1）呼吸異常主要表現(xiàn)為喘、哮、上氣、短氣、氣微、氣粗等現(xiàn)象。

①喘，又稱“氣喘”，是指呼吸急促困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，端坐呼吸，不能平臥的現(xiàn)象?？梢娪诙喾N急慢性肺臟疾病。

喘在臨床辨證時(shí)，要首先區(qū)分虛實(shí)。實(shí)喘的特點(diǎn)是發(fā)病急驟，呼吸困難，聲高息涌氣粗，唯以呼出為快，甚則仰首目突，脈數(shù)有力，多因外邪襲肺或痰濁阻肺所致。虛喘的特點(diǎn)是發(fā)病緩慢，呼吸短促，似不相接續(xù)，但得引一長(zhǎng)息為快，活動(dòng)后喘促更甚，氣怯聲低，形體虛弱，倦怠乏力，脈微弱，多因肺之氣陰兩虛，或腎不納氣所致。

②哮，是以呼吸急促，喉中痰嗚如哨為特征。多反復(fù)發(fā)作，不易痊愈。往往在季節(jié)轉(zhuǎn)換、氣候變動(dòng)突然時(shí)復(fù)發(fā)，哮證要注意區(qū)別寒熱。

寒哮：又稱“冷哮”，多在冬春季節(jié)，遇冷而作。因陽虛痰飲內(nèi)停，或寒飲阻肺所致。

熱哮，則常在夏秋季節(jié)，氣候燥熱時(shí)發(fā)作。因陰虛火旺或熱痰阻肺所致。

③上氣是以呼吸氣急，呼多吸少為特點(diǎn)，可兼有氣息短促，面目浮腫，為肺氣不利，氣逆于喉間所致。有虛證和實(shí)證之分。實(shí)證。以痰飲阻肺或外邪襲肺多見。虛證以陰虛火旺多見。

④短氣是以呼吸短促，不相接續(xù)為特點(diǎn)，其癥似虛喘而不抬肩，似呻吟而不無痛楚。多因肺氣不足所致。此外，若胸中停飲也可見短氣，為水飲阻滯胸中氣機(jī)，肺氣不利而致。

⑤少氣是以呼吸微弱，語聲低微無力為特點(diǎn)?；颊叨喟橛芯氲醒?，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理面色不華，于談話時(shí)自覺氣不足以言，常深吸一口氣后再繼續(xù)說話，為全身陽氣不足之象。

⑥氣粗、氣微是指病人呼吸時(shí)鼻中氣息粗糙或微弱，氣息粗糙多屬實(shí)證，為外感六淫之邪或痰濁內(nèi)盛，氣機(jī)不利所致；氣息微弱多屬虛證，為肺腎氣虛所致。

（2）咳嗽是肺病中最常見的癥狀，是肺失肅降，肺氣上逆的表現(xiàn)。“咳”是指有聲無痰：“嗽”是指有痰無聲，“咳嗽”為有聲有痰?，F(xiàn)在；臨床上并不區(qū)分，統(tǒng)稱為“咳嗽”?？人砸话Y，首當(dāng)鑒別外感內(nèi)傷。一般說來，外感咳嗽，起病較急，病程較短，必兼表證，多屬實(shí)證；內(nèi)傷咳嗽，起病緩慢，病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，以虛證居多，咳嗽之辨證，要注意咳聲的特點(diǎn)，如咳聲緊悶，多屬寒濕，咳聲清脆多屬燥熱等。如咳嗽晝甚夜輕者，常為熱為燥；夜甚晝輕者，多為肺腎陰虧。若無力作咳，咳聲低微者，多屬肺氣虛。此外，對(duì)咳嗽的診斷，還須參考痰的色、量等不同表現(xiàn)和兼見癥狀以鑒別寒熱虛實(shí)。