醫(yī)學教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2015年第9期

問題索引：

1.【問題】藥物相互作用一節(jié)中提到藥效學與藥動學，它們有什么區(qū)別？

2.【問題】為什么酸（堿）性藥物在酸（堿）性環(huán)境中解離的少呢？又為什么酸（堿）性藥物在酸（堿）性環(huán)境中藥物排泄減少呢？

3.【問題】怎樣正確理解競爭性拮抗作用？如下題。

具體解答：

1.【問題】藥物相互作用一節(jié)中提到藥效學與藥動學，它們有什么區(qū)別？

【解答】

藥效學是藥物對人體的作用，藥動學是機體對藥物的作用。

藥效學：研究藥物對機體的作用及其機制，即在藥物的作用下，機體生理功能及細胞代謝活動的變化規(guī)律。

藥動學：研究機體對藥物的作用，即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及其血漿藥物濃度動態(tài)變化的規(guī)律。

2.【問題】為什么酸（堿）性藥物在酸（堿）性環(huán)境中解離的少呢？又為什么酸（堿）性藥物在酸（堿）性環(huán)境中藥物排泄減少呢？

【解答】：

弱酸（堿）性藥物在酸（堿）性環(huán)境下，都是酸（堿）性的，基本不需要解離給出質(zhì)子，因此解離的少。

因為酸（堿）性藥物在酸（堿）性的環(huán)境下，解離少、脂溶性高，易跨膜轉(zhuǎn)運，易被腎小管重吸收，重吸收增加，導致排泄減少。

3.【問題】下列藥物可能發(fā)生競爭性拮抗作用的是

A.腎上腺素和乙酰膽堿

B.腎上腺素和氯丙嗪

C.甲氧芐啶和磺胺藥

D.間羥胺和異丙腎上腺素

E.阿托品和尼可剎米

【正確答案】B

【答案解析】

首先了解：競爭性拮抗作用是兩種藥物在同一部位或受體上產(chǎn)生的拮抗作用。

A.腎上腺素和乙酰膽堿——前者為α、β受體激動劑，后者是Ｍ受體激動劑，兩者受體不同，所以不會產(chǎn)生競爭性拮抗。

B.腎上腺素和氯丙嗪—前者為α、β受體激動劑，后者有α受體激動作用，所以兩者會發(fā)生競爭性拮抗作用，這也是為什么氯丙嗪導致的體位性低血壓不能用腎上腺素解救的原因。

C.為協(xié)同作用。甲氧芐啶與磺胺藥，磺胺藥是二氫蝶酸合成酶抑制劑，而TMP是二氫葉酸還原酶抑制劑，兩藥合用可雙重阻斷四氫葉酸的合成，增強磺胺藥的抗菌作用數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用。

D.間羥胺主要作用于α受體,對β受體作用很弱，異丙腎上腺素,為一種β受體激動劑，所以兩者不會發(fā)生競爭性拮抗作用。

E.阿托品阻斷M膽堿受體；尼可剎米選擇性地興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。兩者不存在競爭性拮抗作用。

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