醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2015年第6期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】怎樣根據(jù)半衰期制定給藥方案？需要注意什么要點(diǎn)？

2.【問(wèn)題】有哪些常見(jiàn)的專業(yè)英文縮寫需要記憶？

3.【問(wèn)題】怎樣正確理解各種不良反應(yīng)的發(fā)生原因及臨床特征？如下題，如何作答？

具體解答：

1.【問(wèn)題】怎樣根據(jù)半衰期制定給藥方案？需要注意什么要點(diǎn)？

【解答】

根據(jù)半衰期制定給藥方案(加粗字體需要注意理解掌握)

（1）半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時(shí)間的延長(zhǎng)而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

（2）半衰期在30分鐘～8小時(shí)：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。治療指數(shù)低的藥物，每個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的藥物可每1～3個(gè)半衰期給藥1次。

（3）半衰期在8～24小時(shí)：每個(gè)半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

（4）半衰期大于24小時(shí)：每天給藥1次較為方便，可提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。

2.【問(wèn)題】有哪些常見(jiàn)的英文縮寫需要記憶？

【解答】：

ADR：藥物不良反應(yīng)

Vd：表觀分布容積

COPD:慢性阻塞性肺病

NSAIDs：非甾體抗炎藥

SLE:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

TDM: 治療藥物監(jiān)測(cè)

3.【問(wèn)題】怎樣正確理解各種不良反應(yīng)的發(fā)生原因及臨床特征？如下題，如何作答？

長(zhǎng)期使用四環(huán)素等藥物患者發(fā)生口腔鵝口瘡屬于

A.后遺效應(yīng)

B.停藥反應(yīng)

C.副作用

D.繼發(fā)反應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

【答案】D

【解析】

1、繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果。長(zhǎng)時(shí)間服用廣譜抗生素，許多敏感菌株被抑制，一些不敏感的細(xì)菌，如耐藥葡萄球菌或白色念珠菌（鵝口瘡）等真菌大量乘機(jī)繁殖，致繼發(fā)性感染。

2、此題容易誤選副作用，副作用是與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，例如阿托品有抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，加快心率等作用。在麻醉時(shí)利用其抑制腺體分泌，引起的腹脹、尿潴留就是副作用；在用于解痙作用時(shí)，口干與心悸就成了副作用。

3、停藥綜合征或稱撤藥反應(yīng)。由于藥物較長(zhǎng)期應(yīng)用，致使機(jī)體對(duì)藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會(huì)使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化。停用抗高血壓藥出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀。

4、過(guò)敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少，治療量或極小量都可發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、血清病綜合征、哮

喘等。例如注射青霉素或異種血清引發(fā)全身性變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克致死亡。

5、后遺效應(yīng)（Sequelae effect）： 也稱為后遺作用（post effects）指停藥以后，血漿藥物濃度下降至有效水平一下所發(fā)生的不良反應(yīng)。

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