應(yīng)激性潰瘍的病因是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.嚴重創(chuàng)傷
使機體處于應(yīng)激狀態(tài)的創(chuàng)傷有:嚴重外傷、大面積燒傷、顱內(nèi)疾病、腦外傷、腹部手術(shù)等。
2.長時間低血壓
如休克、慢性腎衰竭、多器官衰竭等。
3.藥物使用
如抗癌藥物和類固醇激素治療后,阿司匹林、消炎痛等的長時間使用。
4.其他因素
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 胃是應(yīng)激狀態(tài)下最為敏感的器官,情緒可抑制胃酸分泌和胃蠕動,緊張和焦慮可引起胃黏膜糜爛。
(2)胃黏膜屏障的損傷 對應(yīng)激性潰瘍來說,胃黏膜屏障的損傷是一個非常重要的發(fā)病原因,任何影響胃壁血流的因素都會對胃黏膜上皮細胞的功能產(chǎn)生影響,削弱胃黏膜屏障。大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷、全身性感染等應(yīng)激狀態(tài),特別是休克引起的低血流灌注,均能減少胃壁的血流,發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。
(3)胃酸和H+的作用 胃酸和H+一直被認為是潰瘍病發(fā)病的重要因素。胃酸增多顯然能加重胃黏膜防衛(wèi)系統(tǒng)的負荷,但應(yīng)激性潰瘍時胃酸一般不高,甚至減少,盡管如此,仍不能否定H+在應(yīng)激性潰瘍發(fā)病中的作用。由于胃黏膜屏障受損,H+濃度雖不高,仍可逆行擴散,出現(xiàn)胃壁內(nèi)酸化。則可產(chǎn)生急性胃黏膜損害。
(4)代謝產(chǎn)物的影響 如PG產(chǎn)生減少,而且還會出現(xiàn)其他一些炎性介質(zhì)的失控等。
(5)幽門螺桿菌感染 據(jù)報道,十二指腸潰瘍病人Hp的檢出率為85%,胃潰瘍病人為53%,但Hp是造成潰瘍病的病原菌還是潰瘍發(fā)生后的并存菌還難以確定?,F(xiàn)認為Hp可造成急性胃炎,但很少產(chǎn)生急性潰瘍,也不會引起顯性出血。
(6)膽鹽的作用 膽鹽對胃黏膜的作用不容忽視,膽鹽被認為是除阿司匹林和酒精以外造成胃黏膜損害排行第3位的物質(zhì)。
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