各類氣胸的診斷要點是怎樣的？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

一、張力性氣胸

1.X線表現(xiàn)

胸片可顯示肺萎陷的程度、肺部情況、有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶，其內(nèi)側(cè)為與胸壁平行的弧形線狀肺邊緣。少量氣體局限于胸腔上部，常被骨骼掩蓋，囑患者深呼氣，使萎陷的肺更為縮小，密度增高，與外帶積氣透光區(qū)形成明顯對比，從而顯示氣胸帶。大量氣胸時，患側(cè)肺被壓縮，聚集在肺門區(qū)呈球形陰影。患者X線示肺尖部肺大皰；在血氣胸存在時，可見液氣平面；當(dāng)胸內(nèi)存在粘連帶時，萎陷的肺失去均勻向肺門壓縮的狀態(tài)，顯示出不規(guī)則狀壓縮或肺壓縮邊緣呈分葉狀；患側(cè)膈肌下移，氣管、心臟向健側(cè)移位；合并縱隔氣腫時，可見縱隔和皮下積氣影。

2.胸部CT掃描

清晰顯示胸腔積氣的范圍、積氣量、肺被壓縮的程度，或可見到肺尖部肺大皰的存在，同時胸部CT還能顯示胸腔積液的多少。尤其是對含氣量少的氣胸和主要位于前中胸膜腔的局限性氣胸，在X線胸像上容易漏診，而CT則無影像重疊的弱點，能明確診斷。

二、閉合性氣胸

1.胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時尚伴有少量積液。

2.根據(jù)患者的病史、癥狀體征，以及胸部X線結(jié)果即可明確診斷。

三、開放性氣胸

1.有外傷史。

2.臨床表現(xiàn)：①胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，呼吸時空氣可經(jīng)傷口自由出入。②有嚴(yán)重發(fā)紺、缺氧及呼吸困難。③傷員多伴有休克。

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