為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了外科中常見的急腹癥的病理生理如下:
腹部的疼痛感覺有3種: ①內(nèi)臟痛 ②軀體痛 ③牽涉痛
(一)軀體痛
即通常的體表疼痛,或稱為壁層腹膜痛。
定位準(zhǔn)確,痛感敏銳;
傳入沖動強烈時,在脊髓后角形成興奮區(qū),使同側(cè)脊髓前角的運動細(xì)胞受到刺激,產(chǎn)生反射性肌緊張或僵直。
(二)內(nèi)臟痛
病理性刺激完全由內(nèi)臟傳入纖維傳導(dǎo),軀體神經(jīng)未參與。特點:
定位不明確;
對外界的強烈刺激,如刀割、針刺、燒灼等感覺遲鈍;
對張力變化如牽拉、突然膨脹、劇烈收縮,特別是缺血,疼痛感覺十分靈敏;
常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
(三)牽涉痛
又稱反射痛或感應(yīng)痛;
指內(nèi)臟痛達(dá)到一定強度后,出現(xiàn)相應(yīng)的淺表部位疼痛和感覺過敏。
分為近位牽涉痛和遠(yuǎn)位牽涉痛。
【機制】內(nèi)臟傳入神經(jīng)在進(jìn)入脊髓的解剖通路中,同時有體表的軀體神經(jīng)纖維加入,由于交換第2神經(jīng)元數(shù)目較少,導(dǎo)致有些內(nèi)臟傳入纖維和軀體傳入纖維需要共用同一神經(jīng)元,此即會聚-輻散機制。
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