乳房腫塊-外科主治醫(yī)師考試

前胸部的腫塊是否來(lái)源于乳房，應(yīng)首先注意鑒別。來(lái)自前胸壁的腫塊（如肋軟骨炎、肋骨腫瘤、胸壁結(jié)核等）在推移乳房時(shí)，腫塊不會(huì)因乳房位置的變動(dòng)而移動(dòng)。當(dāng)捫到明確的乳房腫塊時(shí)，應(yīng)注意其大小、位置、數(shù)目、質(zhì)地、有否壓痛、外形是否整齊、邊緣是否清楚、表面是否光滑、與周圍組織如皮膚、胸大肌、前鋸肌等是否粘連等情況。輕柔捻起腫塊表面皮膚，可以獲知腫塊是否與皮膚有無(wú)粘連；如果有粘連而無(wú)炎癥表現(xiàn)，則尤應(yīng)警惕乳癌的可能。捫查腫塊是否與深部組織粘連時(shí)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，先分別在水平方向和垂直方向測(cè)試腫塊的活動(dòng)度，然后采用胸大肌收縮試驗(yàn)：囑患者以患側(cè)上肢用力叉腰，借以緊張胸大肌，再作同樣測(cè)試。比較兩次測(cè)試時(shí)腫塊在胸大肌表面的活動(dòng)度，可以獲悉腫塊是否與胸大肌筋膜、胸肌粘連。捫查乳房外下象限腫塊時(shí)，因其可能已超過(guò)胸大肌下緣，可采用前鋸肌收縮試驗(yàn)：囑患者將患側(cè)上肢用力按壓檢查者肩部，借以緊張前鋸肌，比較方法同前。