胃切除術(shù)后常見并發(fā)癥及防治措施

2018-01-11 15:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了胃切除術(shù)后常見并發(fā)癥及防治措施如下，希望對外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有幫助。

①術(shù)后胃出血	發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)，一般不超過300mL。若術(shù)后不斷吸出新鮮血液，尤其在24小時(shí)后仍繼續(xù)出血者，可診斷為術(shù)后出血。引起的原因有：a.吻合口出血；b.遺漏病變術(shù)后出血；c.曠置的高位胃潰瘍出血或曠置的十二指腸潰瘍出血。一般多采用非手術(shù)治療止血。若不能止血，醫(yī)\|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理則行血管造影，注入血管收縮劑或栓塞相關(guān)的動(dòng)脈止血?！?/td>
②十二指腸殘端破裂	一般發(fā)生在術(shù)后24～28小時(shí)，應(yīng)立即再手術(shù)?！?/td>
③胃腸吻合口破裂或瘺	一般因張力過大或吻合口縫合不當(dāng)造成。診斷確定后，手術(shù)治療?！?/td>
④術(shù)后嘔吐	引起嘔吐的原因有：殘胃蠕動(dòng)無力或稱胃排空延遲；術(shù)后梗阻，可根據(jù)梗阻部位分為輸入段梗阻、吻合口梗阻和輸出段梗阻?！?/td>
⑤傾倒綜合征	分早期和晚期。早期是指再進(jìn)食后30分鐘以內(nèi)發(fā)生者，是由于胃容積減小，導(dǎo)致胃快速排空，引起胃腸功能和血管舒張功能的紊亂：表現(xiàn)出全身無力、頭昏、昏厥、大汗淋漓、面色蒼白、醫(yī)\|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理心動(dòng)過速；胃腸癥狀有，上腹飽脹不適、腹瀉。晚期是指胃排空過快，糖過快進(jìn)入空腸而被大量吸收，血糖急速增高而引起大量胰島素分泌之后又引發(fā)血糖降低而發(fā)生這一綜合征。
⑥堿性反流性胃炎	三聯(lián)征：劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食無效，制酸劑無效；膽汁性嘔吐，嘔吐后腹痛仍舊；體重下降?！?/td>
⑦吻合口潰瘍?！?/td>
⑧營養(yǎng)性并發(fā)癥	如體重減輕、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病?！?/td>
⑨殘胃癌