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脊髓栓系綜合征檢查-外科學(xué)主治醫(yī)師考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對各位考生有所幫助。

1.MRI

是診斷脊髓栓系綜合征最佳和首選的檢查手段。它不僅能發(fā)現(xiàn)低位的脊髓圓錐,而且能明確引起脊髓栓系綜合征的病因。

2.CT椎管造影

CT脊髓造影能顯示脂肪瘤、脊髓圓錐、馬尾神經(jīng)和硬脊膜之間的關(guān)系,對制訂手術(shù)入路有指導(dǎo)作用。另外,CT能顯示骨骼畸形、脊柱裂、椎管內(nèi)腫瘤等。但是CT診斷脊髓栓系綜合征的敏感性和可靠性不如MRI,CT椎管造影又屬有創(chuàng)性檢查,因此,對典型脊髓栓系綜合征病人,MRI診斷已足夠。由于MRI和 CT各有其優(yōu)缺點(diǎn),對復(fù)雜脊髓栓系綜合征或MRI診斷可疑者,還需聯(lián)合應(yīng)用MRI和CT椎管造影。

3.X線平片

由于MRI和CT椎管造影已成為本病的主要診斷方法,X線平片和常規(guī)椎管造影已少應(yīng)用。X線平片檢查僅用于了解有否脊柱側(cè)彎畸形和術(shù)前椎體定位。

4.神經(jīng)電生理檢查

可作為診斷脊髓栓系綜合征和判斷術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的一種手段。Hanson等測定脊髓栓系綜合征患者骶反射的電生理情況,發(fā)現(xiàn)骶反射潛伏期的縮短是脊髓栓系綜合征的電生理特征之一。Boor測定繼發(fā)性脊髓栓系綜合征病人的脛后神經(jīng)SSEPs,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理發(fā)現(xiàn)SSEPs降低或陰性,再次手術(shù)松解后,脛后神經(jīng)的 SSEPs升高,證實(shí)終絲松解術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)。

5.B超

對年齡<1歲的病人因椎管后部結(jié)構(gòu)尚未完全成熟和骨化,B超可顯示脊髓圓錐,并且可根據(jù)脊髓搏動(dòng)情況來判斷術(shù)后有否再栓系。

6.膀胱功能檢查

包括膀胱內(nèi)壓測定、膀胱鏡檢查和尿道括約肌肌電圖檢查。脊髓栓系綜合征病人可出現(xiàn)括約肌-逼尿肌共濟(jì)失調(diào)、膀胱內(nèi)壓升高(痙攣性)或降低(低張性)以及膀胱殘余尿量改變等異常。術(shù)前、術(shù)后分別行膀胱功能檢查有助于判定手術(shù)療效。

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