慢性闌尾炎是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學教育網整理慢性闌尾炎相關考點總結如下：

?慢性闌尾炎的臨床表現

1、腹部疼痛

右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數病人在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有慢性闌尾炎急性發(fā)作。

2、胃腸道反應

胃腸道反應也是慢性闌尾炎的臨床表現，病人常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。

3、腹部壓痛

壓痛是惟一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。

4、間接體征

各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現。

?慢性闌尾炎的診斷
1、有明確急性闌尾炎發(fā)作史，間斷腹痛發(fā)作。

2、固定的右下腹壓痛點。

3、鋇灌腸發(fā)現闌尾不充盈、僅部分充盈、闌尾變細、不規(guī)則、扭曲、固定、僵硬；并除外闌尾腫瘤。

?慢性闌尾炎的鑒別診斷

1、慢性非特異性結腸炎

本病的主要癥狀為腹瀉，多為黏液血便，排便次數輕型者每日數次；重型者每日十次至數十次不等，壓痛范圍廣泛。

2、回盲部腸結核

本病可出現右下腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛，但發(fā)病緩慢，部分病人有腸道外結核史；多有大便習慣改變，如腹瀉與便秘交替出現；有全身低熱、盜汗、消瘦、貧血等結核毒性反應。

3、慢性盆腔炎

多數病人有流產史或陰道感染史。腹痛位于下腹部，疼痛不重，常于月經前期加重，陰道分泌物增多，常有痛經及月經異常。腹部壓痛點較闌尾炎低，婦科檢查右側附件有壓痛。

4、習慣性便秘

本病以老年多見，病史較長，腹脹，腹痛以左下腹為重，服瀉劑或灌腸后癥狀消失。

?慢性闌尾炎的檢查方法

1.X線鋇劑灌腸檢查

鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點是否位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫、內臟下垂等。該檢查對無典型發(fā)作史的病人有重要意義。

2.超聲檢查

用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系結石等。

?慢性闌尾炎的治療

手術切除，術中需探查末端100cm回腸。

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