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腸扭轉(zhuǎn)知識點(diǎn)小結(jié)-2020外科主治考試考點(diǎn)

腸扭轉(zhuǎn)是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)病因

腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸袢,沿其系膜長軸順時(shí)針或逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)360o~720o而造成的閉袢性腸梗阻。因其伴有系膜血管受壓,故極易發(fā)生腸絞窄,腸扭轉(zhuǎn)的好發(fā)部位是小腸、乙狀結(jié)腸和盲腸,扭轉(zhuǎn)的產(chǎn)生常常是下列3個(gè)因素同時(shí)存在:

1.解剖因素 如粘連、乙狀結(jié)腸冗長、游離盲腸等。

2.物理因素 如飽餐后、糞便、腫瘤等。

3.動(dòng)力因素 多因強(qiáng)烈的蠕動(dòng)或體位的突然改變誘發(fā)。

(二)臨床表現(xiàn)

小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年,常發(fā)生于飽餐劇烈活動(dòng)后,起病急劇發(fā)展迅速、嘔吐頻繁,并可出現(xiàn)早期休克,腹痛多起自臍周,可發(fā)射至腰背部,呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重。腹部可觸及有壓痛的擴(kuò)張腸袢,腹部X線平片可見液平面。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于有便秘習(xí)慣的老年人,患者有腹部持續(xù)脹痛,腹部明顯且不對稱,停止排氣排便,X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢,鋇劑灌腸可見鳥嘴狀改變。盲腸扭轉(zhuǎn)少見,有腹痛、嘔吐、右下腹可觸及包塊,X線平片可見巨大的充氣腸袢,鋇劑灌腸則顯示鋇劑在橫結(jié)腸或肝區(qū)處受助。

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