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外科主治考生快看!破傷風高頻考點匯總!

2020-05-11 09:50 醫(yī)學教育網
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破傷風外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

1.臨床表現 破傷風由革蘭染色陽性的厭氧菌——破傷風桿菌侵入人體傷口,生長繁殖,產生毒素,所產生的一種急性特異性感染,是一種毒血癥。均發(fā)生在傷后,潛伏期平均為6~12日。前驅癥狀有乏力、頭痛、咬肌緊張酸脹、打呵欠,持續(xù)12~24小時。接著出現典型的肌強烈收縮,最先是咬肌,以后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。面部表情肌陣發(fā)性痙攣可出現苦笑面容,背腹肌同時收縮時,因背肌力量大,而出現角弓反張。

在持續(xù)肌肉緊張收縮基礎上,任何輕微刺激均可誘發(fā)全身肌群痙攣和抽搐。每次發(fā)作持續(xù)數秒至數分鐘,即使在間歇期肌肉也不能完全松弛。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可引起呼吸停止、窒息,甚至死亡。疾病期間,患者神志始終清醒,病程一般為3~4周,從第2周開始,癥狀逐漸減輕。破傷風的并發(fā)癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭。

2.防治 預防破傷風最可靠的方法是注射破傷風類毒素。

主動免疫

適用

既往注射類毒素傷后只需注射類毒素0.5ml

方法

皮下注射類毒素,兩年共3次,可獲得5~10年有效抗毒素水平

被動免疫

適用

未接種過類毒素者

方法

最佳方法是注射破傷風免疫球蛋白250~500U;

TAT,傷后盡早注射1500~3000U單位,但作用短,有潛在厭氧菌感染的病人,可在1周后追加1次量,過敏,脫敏注射

處理傷口

徹底清創(chuàng),雙氧水沖洗

綜合治理措施

避免光聲音刺激,必要可用鎮(zhèn)靜劑(水合氯醛,冬眠靈等),TAT1~6萬U注射


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