代謝性酸中毒的診斷是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

代謝性酸中毒必須依據(jù)病史及實(shí)驗(yàn)室檢查而進(jìn)行全面診斷。一般按下列步驟進(jìn)行：

1.確定代謝性酸中毒的存在同時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夂脱笜?biāo)的測定

若pH值降低、[HCO3-]過低、[H]過高或血AG特別高表示有代謝性酸中毒的存在。可以根據(jù)Henderson-Hasselbalch公式（H=24×PaCO2/HCO3-）來評價(jià)測定的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)是否可靠。由于測得的pH值與計(jì)算所得的H之間有直接的關(guān)系，當(dāng)pH值為正常值即7.4時(shí)，H為40nmol/L。若變化超出上述范圍，提示數(shù)據(jù)存在實(shí)驗(yàn)室誤差或上述指標(biāo)并非同時(shí)測定。

進(jìn)行全面的病史采集和體格檢查有助于提示潛在的酸堿平衡紊亂，如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、缺氧、休克等均提示可能存在代謝性酸中毒。

2.判斷呼吸代償系統(tǒng)是否反應(yīng)恰當(dāng)

一般情況下代謝性酸中毒所致的PaCO2代償范圍，可用簡單的公式進(jìn)行估計(jì)，最常用的為：①PaCO2=1.5[HCO3-]+8；②△PaCO2=1.2△[HCO3-]。如超出該范圍，表示有混合性酸堿平衡紊亂障礙存在。

3.計(jì)算陰離子間隙（AG）

在代謝性酸中毒中計(jì)算AG有助于判斷代謝性酸中毒的類型。

（1）若AG升高提示乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、藥物或毒物中毒或腎功能不全等。

（2）若AG不增高，首先需除外低白蛋白血癥所造成AG不增高。如果無低蛋白血癥存在，酸中毒主要可能由HCO3-丟失以及過度產(chǎn)生一些酸，但它們所伴的陰離子在正常血中不存在；或者這些陰離子并不和H+或NH4+一起排泄。

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