代謝性酸中毒要如何處理？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（1）積極防治引起代謝性酸中毒的原發(fā)病，糾正水、電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織血液灌流狀況，改善腎功能等。

（2）給堿糾正代謝性酸中毒：嚴(yán)重酸中毒危及生命，則要及時給堿糾正。一般多用NaHCO3以補(bǔ)充HCO3-，去緩沖H+乳酸鈉也可用，不過在肝功能不全或乳酸酸中毒時不用，因?yàn)槿樗徕c經(jīng)肝代謝方能生成NaHCO3三羥甲基氨基甲烷近來常用。它不含Na+、HCO3-或CO2.其分子結(jié)構(gòu)式為（CH2OH）3CNH2，它是以其OH-去中和H+的。1g NaHCO3含有11.9mmol的HCO3-，1g乳酸鈉相當(dāng)于9mmol的HCO3-，1gTHAM相當(dāng)于8.2mmol的HCO3-而NaHCO3溶液作用迅速、療效確切、副作用小。

糾正代謝性酸中毒時補(bǔ)充堿量可用下式計算：

　　補(bǔ)充堿（mmol）=（正常CO2CP-測定CO2CP）×體重（kg）×0.2

　　或 =（正常SB-測定SB）×體重（kg）×0.2

　　臨床上可先補(bǔ)給計算量的1/2～1/3，再結(jié)合癥狀及血液化驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整補(bǔ)堿量。在糾正酸中毒時大量K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，引起低血鉀，要隨時注意糾治低鉀。

　?。?）處理酸中毒時的高鉀血癥和病人失鉀時的低鉀血癥：酸中毒常伴有高鉀血癥，在給堿糾正酸中毒時，H+從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外不斷被緩沖，K+則從細(xì)胞外重新移向細(xì)胞內(nèi)從而使血鉀回降。但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀。糾正其酸中毒時血清鉀濃度更會進(jìn)一步下降引起嚴(yán)重甚至致命的低血鉀。這種情況見于糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等。糾正其酸中毒時需要依據(jù)血清鉀下降程度適當(dāng)補(bǔ)鉀。

　　嚴(yán)重腎功能衰竭引起的酸中毒，則需進(jìn)行腹膜透析或血液透析方能糾正其水、電解質(zhì)、酸堿平衡以及代謝尾產(chǎn)物潴留等紊亂。

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