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手術(shù)后創(chuàng)口愈合情況如何評(píng)價(jià)?拆線時(shí)間和拔管時(shí)間有沒(méi)有嚴(yán)格要求?

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手術(shù)患者的切口種類分為:

①清潔切口,用“Ⅰ”表示,如甲狀腺大部切除術(shù);

②可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除術(shù);

③污染切口,用“Ⅲ”表示,如闌尾穿孔手術(shù)切口。

切口的愈合分為3級(jí):甲級(jí)愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;乙級(jí)愈合用“乙”表示,指愈合處有炎性反應(yīng)如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;丙級(jí)愈合用“丙”表示,指切口化膿,需作切開(kāi)引流的切口。

縫線拆除的時(shí)間,依據(jù)切口的部位、局部血液供應(yīng)情況、患者的年齡決定:一般頭、面、頸部在術(shù)后4~5天拆線;下腹及會(huì)陰部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12天(近關(guān)節(jié)部位可延長(zhǎng)一些時(shí)間);減張縫線14天拆除。

手術(shù)前或手術(shù)時(shí)安置一些引流物(胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、胸腹腔引流管),術(shù)后需要觀察引流管有無(wú)阻塞、扭曲和脫出,觀察引流量及引流液性狀,根據(jù)引流液情況及引流目的決定拔除時(shí)間。乳膠片引流,一般在術(shù)后1~2天拔除;胃腸減壓管,一般在腸道功能恢復(fù)、肛排氣后,即可拔除。

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