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外科要點:原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷

2019-08-27 10:55 醫(yī)學教育網
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原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)教育網為大家搜集整理如下:

繼發(fā)性肝癌為原發(fā)性肝癌的1.2倍,臨床上以原發(fā)癌的表現為主,少數可僅有繼發(fā)性肝癌的征象如肝大、肝結節(jié)、肝區(qū)疼痛、黃疸等。以下各點可供鑒別:

(1)繼發(fā)性肝癌在發(fā)現肝臟腫瘤之前,常有肝臟以外臟器的原發(fā)癌病史,常見者為結直腸癌、胰腺癌、胃癌等。

(2)原發(fā)性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染;而繼發(fā)性肝癌常伴無肝病背景,HBV和HCV常為陰性。

(3)原發(fā)性肝癌常伴有肝硬化的表現;而繼發(fā)性肝癌很少伴有肝硬化的表現。

(4)繼發(fā)性肝癌癌胚抗原(CEA)常升高。

(5)繼發(fā)性肝癌行影像檢查常顯示多發(fā)、孤立、邊界清晰的病灶,超聲顯像示"牛眼征"

(6)繼發(fā)性肝癌動脈造影示血管較少,而原發(fā)性肝癌常有豐富血供。采用新型肝膽顯像劑99cmTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(99cmTc-PMT)掃描時,繼發(fā)性肝癌為陰性;而多數原發(fā)性肝癌可獲得陽性現象。

(7)除個別來源于胃、胰腺的繼發(fā)性肝癌外,繼發(fā)性肝癌血清AFP多為陰性。

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