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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第41期

2018-03-07 16:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第41期:

問題索引:

一、【問題】女性,26歲,因甲狀腺功能亢進進行甲狀腺切除,術后第二天出現(xiàn)手足抽搐,最可能的原因是?

二、【問題】女,36歲,因全身骨密度降低,多發(fā)腎結石,化驗血鈣升高,血磷降低,尿磷增多。初步診斷是?

三、【問題】有關原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的手術治療,以下正確的是?

四、【問題】與甲狀腺髓樣癌有關的激素是?

五、【問題】甲狀腺未分化癌的治療方法為?

六、【問題】女性,36歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年,突然增大伴局部疼痛3天,無發(fā)熱。查體:右甲狀腺下觸及圓形結節(jié),直徑5cm,張力大,觸痛。初步診斷?

具體解答:

一、【問題】女性,26歲,因甲狀腺功能亢進進行甲狀腺切除,術后第二天出現(xiàn)手足抽搐,最可能的原因是?

A.喉上或喉返神經(jīng)損傷

B.甲狀腺功能低下

C.甲狀腺危象

D.喉頭水腫

E.甲狀旁腺功能低下

【解答】E

患者于術后出現(xiàn)手足抽搐,考慮為甲狀旁腺功能減退導致的低鈣血癥。

二、【問題】女,36歲,因全身骨密度降低,多發(fā)腎結石,化驗血鈣升高,血磷降低,尿磷增多。初步診斷是?

A.甲狀腺功能亢進

B.尿石癥

C.甲狀旁腺功能低下

D.甲狀腺功能低下

E.甲狀旁腺功能亢進

【解答】E

由于甲狀旁腺大量分泌PTH,使骨鈣釋放入血,引起高鈣血癥;同時,腎小管對無機磷再吸收減少,尿磷排出增多,血磷降低;如腎功能完好,尿鈣排泄量隨之增加,出現(xiàn)高尿鈣。

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第41期

五、【問題】甲狀腺未分化癌的治療方法為?

A.甲狀腺干制劑

B.外放射

C.手術

D.131I

E.碘劑

【解答】B

甲狀腺未分化癌發(fā)展快,強行手術切除不但無益,且加快癌細胞的血行擴散。治療以外放射治療為主。未分化癌已失去甲狀腺細胞結構和性質(zhì),攝取放射碘量極少,療效不佳。

六、【問題】女性,36歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年,突然增大伴局部疼痛3天,無發(fā)熱。查體:右甲狀腺下觸及圓形結節(jié),直徑5cm,張力大,觸痛。初步診斷?

A.纖維性甲狀腺炎

B.甲狀腺瘤囊內(nèi)出血

C.急性化膿性甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

【解答】B

甲狀腺瘤患者多為女性,年齡常在40歲以下,一般均為甲狀腺體內(nèi)的單發(fā)結節(jié),病程緩慢,多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至時間更長,少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血瘤體會突然增大。

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