外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第15期：

具體解答：

一、【問題】運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法，最基本基礎(chǔ)的是？

A.化驗(yàn)檢查B.理學(xué)檢查C.肌電圖D.關(guān)節(jié)鏡檢查E.X線檢查

【解答】B這里的理學(xué)檢查其實(shí)指的就是物理學(xué)檢查，抬抬胳膊，伸伸腿，扭扭脖子等，更專業(yè)的說其實(shí)就是諸如直腿抬高試驗(yàn)，神經(jīng)反射檢查等，這是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最基本的檢查方法。

二、【問題】有關(guān)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是術(shù)后處理最棘手的？

A.膽管損傷B.膽瘺C.血管損傷D.腸管損傷E.術(shù)后出血

【解答】A膽管損傷發(fā)生后出現(xiàn)膽管狹窄和膽汁性肝硬化是非常危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥。

三、【問題】下列哪一項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證？

A.有癥狀的膽囊結(jié)石B.伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結(jié)石C.有臨床癥狀的慢性膽囊炎D.高度懷疑的膽囊癌E.膽囊息肉

【解答】D腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證與開腹手術(shù)適應(yīng)證基本相同，但膽囊癌行腹腔鏡手術(shù)有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術(shù)。

四、【問題】腹腔鏡外科醫(yī)師成熟的標(biāo)志是？

A.能熟練完成腹腔鏡手術(shù)步驟B.能嚴(yán)格把控適應(yīng)癥和禁忌癥C.能在嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生前果斷中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)D.能綜合考慮患者利益E.能提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

【解答】C一名成熟、合格的的腹腔鏡外科醫(yī)師成熟的標(biāo)志，是在手術(shù)中能果斷作出中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的決定，中轉(zhuǎn)開腹并不意味手術(shù)本身失敗，反而體現(xiàn)了醫(yī)師較強(qiáng)的綜合能力。

五、【問題】男，42歲。右下肢外傷2個(gè)月，今來復(fù)查，骨科醫(yī)師在給病人做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，其主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，應(yīng)優(yōu)先考慮？

A.神經(jīng)性麻痹B.肌腱斷裂C.關(guān)節(jié)病損D.肌肉痙攣E.疼痛受限

【解答】C檢查中若發(fā)現(xiàn)病人主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，則表明為關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)內(nèi)外同時(shí)病損，如骨性強(qiáng)直。

六、【問題】男性，60歲。左側(cè)腹部隱痛2個(gè)月，大便次數(shù)增多，5～6次/天，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是？

A.血CEA（癌胚抗原）檢查B.超聲檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.全消化道造影E.血常規(guī)+便潛血

【解答】C結(jié)腸鏡檢利于診斷，便于定性，能夠直視下觀察病灶形態(tài)，取組織活檢同時(shí)在治療方法上給予指導(dǎo)。

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