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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第24期

2017-04-07 16:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第24期:

問題索引:

一、【問題】患者女,35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹,皮膚破損流血,瘀斑,劇痛,并有短縮畸形。診斷首先要考慮是?該骨折的位置在?患者在院外就診曾經(jīng)手法復位,小夾板固定。5小時后感覺左前臂劇痛,手指麻木、腫脹、活動不靈,主要原因是?入院后給予清創(chuàng)復位,石膏外固定。48小時后患者出現(xiàn)體溫不升,傷口有少量膿性分泌物,白細胞計數(shù)明顯升高。此時,最可能的情況是?

二、【問題】股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwells角?

三、【問題】患者男,4歲。摔倒右股骨干中段橫行骨折,骨折端重疊移位。治療方法宜采???

四、【問題】C2-3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成?C4-5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成?

具體解答:

一、【問題】患者女,35歲。5小時前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹,皮膚破損流血,瘀斑,劇痛,并有短縮畸形。

1.診斷首先要考慮是?

A.骨筋膜間室壓力增高

B.前臂軟組織挫裂傷

C.尺骨骨折

D.橈骨骨折

E.尺橈骨雙骨折

【解答】E

從縮短畸形可以判斷前臂雙骨折,如果行X線檢查可顯示尺、橈骨骨折,近端平行排列,而骨折遠端側(cè)橈骨重疊于尺骨之上。

2.該骨折的位置在?

A.旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間

B.肱二頭肌止點與旋后肌止點之間

C.旋前方肌與肱橈肌止點之間

D.旋后肌止點與旋前圓肌止點之間

E.肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間

【解答】D

前臂骨折,為直接暴力所致,骨折在同一水平,當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時,而骨折近端橈骨后旋,與近端橈骨后旋,與近端尺骨平行,而旋前圓肌是遠端橈骨旋前而重疊遠端尺骨之上。

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第24期

二、【問題】股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwells角?

A.>50°

B.<50°

C.<40°

D.<30°

E.=30°

【解答】A

股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwells角>50°。

Pauwels角<30°為外展型骨折。

三、【問題】患者男,4歲。摔倒右股骨干中段橫行骨折,骨折端重疊移位。治療方法宜采?。?/p>

A.切開復位內(nèi)固定

B.手法復位骨牽引

C.垂直懸吊皮膚牽引

D.手法復位小夾板固定

E.手法復位小夾板固定加皮膚牽引

【解答】E

兒童股骨干骨折的治療原則是:遵守簡單有效地治療就是最好的治療這一原則,恢復骨折的軸線與旋轉(zhuǎn)畸形,并不強調(diào)解剖復位。年齡越小,骨質(zhì)塑建的潛力越大,恢復正常的機會將會增加。按照這一準則,兒童股骨干骨折的治療多以保守治療為主。

四、【問題】

A.下肢痙攣性癱

B.下肢弛緩性癱

C.立即窒息死亡

D.四肢全癱

E.上肢屈肘動作存在,伸肘及手的功能喪失,下肢癱

1.C2-3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成?

2.C4-5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成?

【解答】C;D

C2-3處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機械堵塞,可迅速致命。

上肢手臂叢神經(jīng)支配,由C5--T1脊髓發(fā)出,故C4-5骨折脫位并脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓。

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