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問題索引:
一、【問題】臨床常見的手部急性化膿性感染有哪些?
二、【問題】甲溝炎的表現(xiàn)及治療?
三、【問題】膿性指頭炎和腱鞘炎的鑒別?
具體解答:
一、【問題】臨床常見的手部急性化膿性感染有哪些?
【解答】
①甲溝炎
②膿性指頭炎
③急性化膿性腱鞘炎
④化膿性滑囊炎
⑤掌深間隙感染
二、【問題】甲溝炎的表現(xiàn)及治療?
【解答】
致病菌:金葡
表現(xiàn):局部紅腫熱痛+甲溝皮下白膿點(diǎn),有搏動(dòng)感不易破潰。
治療:抗感染、熱敷、引流、拔甲等。
注意:①避免損傷甲床,以利指甲再生。
②采用指神經(jīng)阻滯麻醉,不可在病變鄰近處行浸潤(rùn)麻醉,以免感染擴(kuò)散。
三、【問題】膿性指頭炎和腱鞘炎的鑒別?
【解答】
膿性指頭炎 | 急性化膿性腱鞘炎及化膿性滑囊炎 | ||||
病因 | 金葡侵入→手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染 | 常因金黃色葡萄球菌經(jīng)手部傷口感染掌腱膜、滑膜 | |||
特點(diǎn) | 指尖有針刺樣疼痛→軟組織腫脹→疼痛加重。呈搏動(dòng)性跳痛,下垂時(shí)加重,晚期疼痛減輕。有全身癥狀,晚期可形成骨髓炎 | 疼痛劇烈,受感染的相應(yīng)部分腫脹明顯,功能障礙,往往伴有發(fā)熱等全身癥狀 | |||
治療 | 腫脹不明顯時(shí),可熱敷、外敷并加用抗生素。一旦出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛,即使無(wú)波動(dòng)感亦應(yīng)盡早行切開減壓。切口盡可能長(zhǎng),切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的1/2,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋。如膿腔較大時(shí),宜做對(duì)口引流,不應(yīng)做魚口形切口 | 早期治療與膿性指頭炎相同,如無(wú)好轉(zhuǎn),應(yīng)早期切開減壓與引流,以防肌腱壞死。還可蔓延魚際間隙。切開方法轉(zhuǎn)后頁(yè) | |||
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