外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第19期

2020-01-08 16:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

問題索引：

一、【問題】常見手術(shù)后進(jìn)食和拆線時(shí)間？

二、【問題】手術(shù)后切口及愈合的分類？

三、【問題】常見的手術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

具體解答：

一、【問題】常見手術(shù)后進(jìn)食和拆線時(shí)間？

【解答】

飲食和輸液	非腹部手術(shù)	不影響進(jìn)食，待麻醉清醒、惡心嘔吐反應(yīng)消失后即可進(jìn)食
飲食和輸液	腹部手術(shù)	尤其腸道手術(shù)后，應(yīng)禁食，待術(shù)后3～4天腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后進(jìn)食
縫線拆除	頭面頸部4～5d；下腹會陰6～7d；胸上腹背和臀部7～9天；四肢10～12d；減張縫線14d

二、【問題】手術(shù)后切口及愈合的分類？

【解答】

三、【問題】常見的手術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

【解答】

術(shù)后出血	胸腔手術(shù)后，引出血液＞100ml/h，就提示有內(nèi)出血（進(jìn)行性血胸是200ml/h，持續(xù)3小時(shí)）
發(fā)熱	術(shù)后最常見的癥狀，術(shù)后24h內(nèi)，非感染性；術(shù)后3～6d發(fā)熱，感染
術(shù)后尿潴留	麻醉排尿反射受抑、切口疼痛→膀胱和后尿道括約肌痙攣；病人不習(xí)慣床上排尿；先安慰再熱敷，必要導(dǎo)尿，如導(dǎo)出的尿液量500ml以上，應(yīng)留導(dǎo)尿管1～2天，利于膀胱功能恢復(fù)。尿路感染基本病因
呼吸系統(tǒng)	肺膨脹不全（肺不張），多見上腹手術(shù)，鼓勵病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞
切口裂開	多發(fā)生在術(shù)后1w內(nèi)，常見于腹腔內(nèi)壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽等，處理為減張縫合（14天拆線）
切開感染	拆開、清創(chuàng)、引流