[內(nèi)科學]

下列哪項檢查對腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死鑒別診斷最有意義?
A.尿鈉含量
B.尿量
C.血尿素氮
D.血肌酐
E.尿pH值

[考點]腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死的鑒別診斷
[分析]腎前性急性腎衰竭：腎小管功能正常，血中抗利尿激素水平高。尿液濃縮，大多數(shù)濾過的Na⁺在腎小管被重吸收，尿Na⁺濃度低。急性。腎小管壞死：腎小管功能受損，重吸收Na⁺減少，故尿Na⁺濃度高。

本題選A。

　　內(nèi)科學：腎前性急性腎衰竭指腎灌注量減少引起的腎功能衰竭。

　　病理生理學中有如下描述：腎小管的重吸收鈉的功能沒有受損，因此尿鈉濃度降低（<20mmol/L）。腎臟的濃縮功能亦正常，以至尿滲透壓可大于血漿滲透壓，尿肌酐/血肌酐大于40，若腎小管功能，這個比值常小于20（指尿肌酐/血肌酐）。

　　內(nèi)科學中描述：（急性腎小管壞死），因腎小管重吸收功能受損，尿鈉含量增高（>40mmol/L）。