[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]女性,65歲,急性下壁、正后壁心肌梗死,當(dāng)晚意識(shí)突然喪失,抽搐,心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施:
選項(xiàng):
A.擴(kuò)血管藥物
B.異丙基腎上腺素
C.阿托品
D.抗凝治療
E.安裝臨時(shí)起搏器
答案:
E
解析:
答復(fù):
在心肌梗死的患者,當(dāng)出現(xiàn)竇性停博和III度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),宜用人工心臟起搏器做的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療,待傳導(dǎo)組織消除后再予撤除。
溶栓治療和安裝起搏器治療,兩者并不矛盾。溶栓治是要再灌注心肌,保護(hù)心肌和縮小梗死范圍;臨時(shí)起搏器的作用是使心臟維持搏動(dòng),以保證腦器官等重要臟器的血流供應(yīng)。