[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]心底部聽診最清晰的心音是?
選項(xiàng):
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
第一心音發(fā)生在心縮期，標(biāo)志心室收縮期的開始。于心尖搏動(dòng)處（前胸壁第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)）聽得最清楚。其音調(diào)較低（40～60赫茲），持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（0.1～0.12秒），較響。
其產(chǎn)生，
一是由于心室收縮時(shí)，血流急速?zèng)_擊房室瓣而折返所引起的心室壁振動(dòng)；
二是由于房室瓣關(guān)閉，瓣膜葉片與腱索緊張等引起的振動(dòng)；
三是血液自心室射出撞擊主動(dòng)脈壁和肺動(dòng)脈壁引起的振動(dòng)。
心室收縮力愈強(qiáng)，第一心音愈響。
第二心音發(fā)生在心舒期，標(biāo)志著心室舒張期的開始，它分為主動(dòng)脈音和肺動(dòng)脈音兩個(gè)成分，分別在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈聽診區(qū)（胸骨左、右緣第二肋間隙，即心底部）聽得最清楚。它是由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣迅速關(guān)閉，血流沖擊，使主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈壁根部以及心室內(nèi)壁振動(dòng)而產(chǎn)生。其音調(diào)較高（60～100赫茲），持續(xù)時(shí)間較短（0.08秒），響度較弱。其強(qiáng)弱可反映主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓的高低，動(dòng)脈壓升高，則第二心音亢進(jìn)。
第三心音發(fā)生在第二心音之后，持續(xù)較短（0.04～0.05秒），音調(diào)較低。它是在心室舒張?jiān)缙�，隨著房室瓣的開放，心房的血液快速流入心室，引起心室壁和腱索的振動(dòng)而產(chǎn)生�？稍诖蟛糠謨和凹s半數(shù)的青年人聽到，不一定表示異常。
第四心音發(fā)生在第一心音前的低頻振動(dòng)，持續(xù)約0.04秒。是由于心房收縮，血流快速充盈心室。