原題:
[內科學（含傳染病學）]50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值
選項:
A.ST段明顯下移
B.T波明顯倒置
C.Q波大于同導聯(lián)R波1／5
D.血中肌紅蛋白增高
E.GPT升高
答案：
D
解析：
答復：
◆T波明顯倒置：是心梗慢性期的表現(xiàn)，多在心梗發(fā)生后數(shù)周到數(shù)月時發(fā)生，呈V字型倒置，兩肢不對稱，可永久持續(xù)存在。在心梗早期，T波可無變化，或出現(xiàn)高大不對稱型。
◆Q波大于同導聯(lián)R波1／5：病理性Q波(又稱異常Q波)指Q波大于同導聯(lián)R波的1/4，時間大于0.04s,但aVR導聯(lián)除外。
◆GPT升高：即ALT，在心梗時ALT可升高，但對診斷和病情判斷沒有價值。目前常用的心肌酶譜是cTN、CK（CK-MB）、GOT、LDH（LDH1）。其中GOT在起病6-12小時后升高，24-48小時達高峰，3-6天降至正常。
