[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]一般認(rèn)為，下列哪種情況的腦出血不適于外科治療
選項(xiàng):
A.血壓<26.6/16kPa
B.小腦出血血腫>10ml
C.殼核出血血腫>40ml
D.丘腦出血血腫>10ml
E.生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C考慮有爭(zhēng)議。可能為參照教材版本有關(guān)。
腦出血
腦出血對(duì)手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證目前尚無一致意見。下列情況考慮手術(shù)。
1、基底節(jié)出血，中等量出血（殼核出血≥30ml，丘腦出血≥15ml）可根據(jù)病情、出血部位和醫(yī)療條件，在合適時(shí)機(jī)選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)或小骨窗血腫清除術(shù)，及時(shí)清除血種。大量出血或腦疝形成者，多需外科行去骨瓣減壓血腫清除術(shù)，以挽救生命。
2、小腦出血，易形成腦疝，出血量≥10ml，或直徑≥3cm，或合并腦積水，應(yīng)盡快手術(shù)治療。
3、腦葉出血，高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外，多行內(nèi)科保守治療。
4、腦室出血，輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療；重癥全腦室出血（腦室鑄形），需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)：討論顱腦損傷及腦出血