[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]14歲，女性，主訴活動(dòng)后心悸，查甲狀腺Ⅰ°腫大，TT
選項(xiàng):4為160.8mmol/L（正常值51.6～154.8mmol/L），甲狀腺吸碘率3小時(shí)31.2%，24小時(shí)67%。既往:慢性活動(dòng)性肝炎史2年。如FT3，F(xiàn)T4，TSH結(jié)果正常，本例應(yīng)如何治療
A 次全甲狀腺切除術(shù)
B 放射性碘治療
C 放射治療
D 抗甲狀腺藥物治療
E 以上都不是
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E�；颊叩陌Y狀尚不重，因有慢性活動(dòng)性肝炎，不宜使用抗甲狀腺藥物，可先予一般治療，補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，限制碘的攝入，酌情給鎮(zhèn)靜劑。
A 次全甲狀腺切除術(shù)：暫不具有手術(shù)適應(yīng)證。
B 放射性碘治療：暫不具有適應(yīng)證。
C 放射治療：
D 抗甲狀腺藥物治療
E 以上都不是
丙基硫氧嘧啶：主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少。
他巴唑：主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少。
放射性131I治療：主要不良反應(yīng)是暫時(shí)性或永久性甲減；放射性甲狀腺炎；突眼惡化。
手術(shù)次全切除甲狀腺：主要并發(fā)癥：創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲亢危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺暫時(shí)性或永久性功能減退、甲狀腺功能減退及突眼惡化。
復(fù)方碘溶液：在給藥后2-3周內(nèi)癥狀減輕，繼而又可使甲亢加重。
甲狀腺攝131碘試驗(yàn)
化驗(yàn)介紹：131碘進(jìn)入甲狀腺后能放射出r射線，測(cè)出甲狀腺131碘的攝取率，可了解甲狀腺的功能狀態(tài)，輔助診斷甲狀腺疾病。
參考值：3小時(shí)攝131碘率為：5～25% 24小時(shí)攝131碘率為：20～45%
臨床意義：
(1)攝131碘率增高：攝取率3小時(shí)>25%、24小時(shí)>45%常見(jiàn)于下列情況：
a.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，除攝131碘率增外，多出現(xiàn)攝取高峰前移(正常在24小時(shí)出現(xiàn)高峰)，高峰多出現(xiàn)于3～6小時(shí)。
b.缺碘性甲狀腺腫及單純性甲狀腺腫。
c.先天性甲狀腺功能減低，如耳聾－甲狀腺腫綜合征。
d.藥物影響：口服雌激素類避孕藥可見(jiàn)攝131碘率增高。
(2)攝131碘率減低：(3小時(shí)<5%或24小時(shí)<15%)見(jiàn)于：
a.原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥。
b.繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥。
c.亞急性非化膿性甲狀腺炎。
d.藥物影響因素：含碘藥物、含碘食物及抑制甲狀腺攝取131碘的激素。