原題:
[外科學(xué)]學(xué)生，l9歲，右股骨下端疼痛1個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線片示股骨下端干骺端溶骨性骨破壞，邊界不清，可見God-man三角。診斷為
選項(xiàng):
A.軟骨肉瘤
B.骨纖維肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.尤文肉瘤
答案：
C
解析：
[考點(diǎn)]骨肉瘤的診斷
[分析]題干介紹為一典型骨肉瘤病例，發(fā)病年齡、部位、癥狀、體征均典型，X線片所見除題干所示溶骨性骨破壞外，還可以有成骨性或混合性骨破壞。骨膜反應(yīng)除可見Codman三角外，還可有“日光射線”形態(tài)。軟骨肉瘤好發(fā)在30歲以上成年人，X線所見為病灶內(nèi)散在鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片。骨纖維肉瘤好發(fā)于干骺端或骨干，主要為髓腔內(nèi)溶骨性破壞，很少有骨膜反應(yīng)。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡20～40歲，病灶位于骨端，偏心，膨脹性溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)。尤為肉瘤好發(fā)年齡為兒童，骨干的廣泛溶骨性破壞，蟲蛀樣，有“蔥皮狀”骨膜反應(yīng)，均與本例不符。
