[神經(jīng)病學(xué)]某患者左側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射均消失，病變部位為
選項(xiàng):
A.左側(cè)視神經(jīng)
B.右側(cè)視神經(jīng)
C.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
D.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
E.左側(cè)三叉神經(jīng)眼支
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
角膜反射是由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與面神經(jīng)共同完成的。
角膜反射通路：角膜-三叉神經(jīng)眼支-三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)-三叉神經(jīng)感覺主核-面神經(jīng)核-面神經(jīng)-眼輪匝肌（出現(xiàn)閉眼反應(yīng)）
角膜反射是由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)第1支（眼神經(jīng)支）或面神經(jīng)損害時(shí)，均可出現(xiàn)角膜反射減弱或消失。
三叉神經(jīng)的感覺主核及脊束核的2級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉至對(duì)側(cè)組成三叉丘系上升，止于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。這個(gè)過(guò)程中經(jīng)歷了一次交叉。
直接與間接角膜反射皆消失→見于患者三叉神經(jīng)病變（傳入障礙）
直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）
瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌
傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅是這些表現(xiàn)，還會(huì)有視力和視野受損。
視神經(jīng)為特殊的軀體感覺神經(jīng)，是由神網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突聚集而成，主要傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。視力或視野受損時(shí)，可考慮視神經(jīng)病變。
動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。