[婦產(chǎn)科學(xué)]正常位置胎盤早剝。哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
選項(xiàng):
A.附著在子宮下段，胎盤發(fā)生剝離
B.妊娠晚期腹痛性陰道流血，首先考慮胎盤早剝
C.胎盤早剝一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠
D.癥狀出現(xiàn)爭(zhēng)取6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩
E.重癥胎盤早剝可誘發(fā)DIC
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題選A。
教材中有如下描述：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。（注：不并是如選項(xiàng)A中所述的“是指附著于子宮下段的胎盤過(guò)早發(fā)生剝離”。）
重型臨床表現(xiàn)突發(fā)的持續(xù)性腹痛，腰酸及腰背痛。疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與陰道流血量不相符。
胎盤早剝分型
1、輕型：以外出血為主，胎盤剝離面部超過(guò)胎盤面積的1/3，體征不明顯。主要癥狀為較多量的陰道流血，色暗紅，無(wú)腹痛或伴輕微腹痛，貧血體征不明顯。體檢：子宮軟，無(wú)壓痛或胎盤剝離處有輕微壓痛，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠月份相符，胎位清楚，胎心率多正常。部分病例僅靠產(chǎn)后檢查胎盤，發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有陳舊凝血塊及壓跡而得以確診。
2、重型：常為內(nèi)出血或混合出血，胎盤剝離面一般超過(guò)胎盤面積的1/3，伴有較大的胎盤后血腫，多見于子癇前期、子癇，主要癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛，腰酸及腰背痛。疼痛程度與胎盤后積雪多少呈正相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與陰道流血量不相符。檢查：子宮硬如板狀，壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯，但子宮后壁胎盤早剝時(shí)壓痛可不明顯。子宮往往大于妊娠月份，宮底隨胎盤后血腫的增大而增高，子宮多處于高張狀態(tài)，如有宮縮則間歇期不能放松，故胎位觸不清。如剝離面超過(guò)胎盤的1/2，由于缺氧，常常胎心消失，胎兒死亡。重型患者病情兇猛，可很快出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。