原題:
[外科學]5歲女孩;肘關節(jié)半屈位跌倒,手掌著地,致肱骨髁上伸直型骨折,遠骨折斷端向后上方與橈側移位,手法復位時,下列哪項操作是錯誤的
選項:>A.仰臥,屈肘500,前臂置于中立位
答復:本題選E。
尺偏型 骨折暴力來自肱骨髁前外方,骨折時肱骨髁被推向后內方。內側骨皮質受擠壓,產生一定塌陷。前外側骨膜破裂,內側骨膜完整。骨折遠端向尺側移位。因此復位后遠端容易向尺側再移位。即使達到解剖復位,因而內側皮質擠壓缺損而會向內偏斜。尺偏型骨折后肘內翻發(fā)生率最高。
橈偏型 與尺偏型相反。骨折斷端橈側骨皮質因壓擠而塌陷。外側骨膜保持連續(xù)。尺側骨膜斷裂,骨折遠端向橈側移位。此型骨折不完全復位也不會產生嚴重肘外翻,但解剖復位或矯正過度時,亦可形成肘內翻畸形。(注:考慮此題依此選E。)