[婦產(chǎn)科學]30歲，G
選項:lP0。孕37+2周，已確診為前置胎盤，出血多，血壓9.33/6.67kPa，宮口開大4cm。胎頭棘上2cm，胎心尚好，應選：
A.頭皮鉗術(shù)
B.人工破膜術(shù)
C.胎頭吸引術(shù)
D.剖宮產(chǎn)術(shù)
E.產(chǎn)鉗術(shù)
答案：
D
解析：
答復：本題選D。宮口開大4cm。胎頭棘上2cm，提示可能為完全性前置胎盤，必須以剖宮產(chǎn)終止妊娠。
前置胎盤原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血及預防感染。
1、期待療法：目的是在孕婦安全的前提下，繼續(xù)延長胎齡，以期提高圍生兒的存活率。適用于出血不多或無產(chǎn)前出血者、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足2300g的孕婦。34周前可以不必住院，但一旦出現(xiàn)陰道出血，就要住院治療。具休內(nèi)容包括：絕對臥床休息；抑制宮縮；糾正貧血；預防感染。
2、終止妊娠
剖宮產(chǎn)：完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)終止妊娠。近年來對部分性和邊緣性前置胎盤也傾向于用剖宮產(chǎn)終止妊娠。完全性前置胎盤在36周后、部分性和邊緣性前置胎盤在37周后終止妊娠。但一旦發(fā)生嚴重出血危及孕婦生命時，不論胎齡大小均應立即剖宮產(chǎn)。
陰道分娩：適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位異常，且宮口已開大、估計短時間內(nèi)分娩者。一旦產(chǎn)程停滯或陰道出血增多，應立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。