[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]男，54歲，心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X線(xiàn)示心臟呈靴型擴(kuò)大。以下哪項(xiàng)所見(jiàn)與本患者情況不符
選項(xiàng):
A.擴(kuò)張型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.室間隔缺損
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（aortic insufficlency）可因主動(dòng)脈瓣和瓣環(huán)，以及升主動(dòng)脈的的病變?cè)斐赡行曰颊叨嘁?jiàn)，約占75％；女性患者多同時(shí)伴有二尖瓣病變。慢性發(fā)病者中，由于風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見(jiàn)，占全部主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者的三分之二。
X線(xiàn)檢查 左心室明顯增大，升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈結(jié)擴(kuò)張，呈“主動(dòng)脈型心臟”。透視下主動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)，與左心室搏動(dòng)配合呈“搖椅樣”擺動(dòng)。左心房可增大。肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭時(shí)，右心室增大�？梢�(jiàn)肺靜脈充血，肺間質(zhì)水腫。常有主動(dòng)脈瓣葉和升主動(dòng)脈的鈣化。主動(dòng)脈根部造影可估計(jì)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的程度。如造影劑返流至左心室的密度較主主動(dòng)脈明顯，則說(shuō)明重度關(guān)閉不全；如造影劑返流僅限于瓣膜下或呈線(xiàn)狀返流，則為輕度返流。