原題:
[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]男，36歲。腰痛2年，半月前B 超發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3.0cm，并有右腎積水中度，5天前感冒發(fā)熱并右腰痛加重，伴高熱尿頻，尿痛，查體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿檢紅細(xì)胞充滿/HP，腎圖右腎功嚴(yán)重受損，左側(cè)正常B超右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好疑感染，右腎穿刺為膿性，其治療方法是
選項(xiàng):
A.右腎切除
B.右腎造瘺
C.右腎切開(kāi)取石
D.繼續(xù)消炎治療
E.體外震波碎石
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題選A。患者目前有急性尿路感染，且結(jié)石有3.0cm，不能行體外震波碎石（5－20mm）。因有腎積膿，提示為復(fù)雜性腎結(jié)石，考慮手術(shù)治療。腎圖右腎功嚴(yán)重受損，考慮手術(shù)切除（其適應(yīng)證是結(jié)石并發(fā)無(wú)功能腎者）。如沒(méi)有感染，可考慮經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
