[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]20歲，男，因著涼后出現(xiàn)畏寒發(fā)冷、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹痛、腹瀉，為稀便。查：T：38．6℃，P l00次/分，BP l00／60mmHg，腹部壓痛不明顯，便常規(guī)WBC 0—24／HP，RBC 0～1／HP，血常規(guī)WBC4．5 x 10
選項:9/L，最可能的診斷是
A.急性菌痢
B.病毒性腸炎
C.急性上呼吸道感染
D.阿米巴痢疾
E.以上都不是
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
阿米巴痢疾 起病一般緩慢，少有毒血癥癥狀，里急后重感較輕，大便次數(shù)亦較少，腹痛多在右側(cè)，典型者糞便呈果醬樣，有腐臭。鏡檢僅見少許白細胞、紅細胞凝集成團，常有夏科-雷登氏結(jié)晶體，可找到阿米巴滋養(yǎng)體。乙狀結(jié)腸鏡檢查，見粘膜大多正常，有散在潰瘍。本病易并發(fā)肝膿腫。
急性菌痢 起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，呈膿血便，量少，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進。一般1～2周內(nèi)逐漸恢復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，腹痛不著，腹瀉次數(shù)每日不超過10次，大便呈糊狀或水樣，含少量粘液，里急后重感染也不明顯，可有嘔吐，有療程3～6天，易誤為腸炎或結(jié)腸炎。
急性上呼吸道感染發(fā)病主要在上呼吸道。
病毒性腸炎是急性腸炎的一種 腹痛腹瀉是主要特點。起病較急，常有突發(fā)的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。腹痛以臍周多見，有陣發(fā)性加劇，可有不同程度壓痛。腹瀉主要癥狀輕重不一，急性起病，大多為稀水樣便，一般不含膿血粘液。每日數(shù)次至10多次，呈黃色水樣便，可有泡沫或少量粘液，嚴(yán)重者可帶少量膿血。常伴腸鳴音亢進，可有畏寒、發(fā)熱，一般熱度不超過39度，偶有39度以上的高熱。腹瀉嚴(yán)重者可伴低燒，惡心嘔吐，并發(fā)生脫水癥狀。大便化驗，除糞汁稀薄外，常無明顯異常；或者僅有少量紅、白細胞。大便細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)沙門氏菌等致病菌。若為病毒感染，則一般培養(yǎng)報告為陰性。血象可正常，或僅有輕度的白細胞增高。