[外科學(xué)]關(guān)于上尿路結(jié)石的治療哪項(xiàng)是不確切的
選項(xiàng):
A.結(jié)石引起腎病前時(shí)應(yīng)手術(shù)
B.雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先手術(shù)簡(jiǎn)單安全一側(cè)
C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石。先取梗阻重一側(cè)
D.一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石
E.結(jié)石引起梗阻。腎功能嚴(yán)重受損應(yīng)手術(shù)
答案：
A
解析：
答復(fù)：
非手術(shù)療法
一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。
非手術(shù)治療一般指水化療法，食物療法，藥物療法，對(duì)癥治療（抗感染、止痛）。
手術(shù)療法
結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。
故本題答案是A。
有腎臟疾病的患者在手術(shù)前要常規(guī)進(jìn)行化驗(yàn)以對(duì)腎功能狀況進(jìn)行了解。根據(jù)24小時(shí)肌酐清除率和血尿素氮測(cè)定，將腎功能分為輕、中、重。輕中度腎功能損害者經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科處理，一般能較好的耐受手術(shù)。重度腎功能損害只要在有效的透析療法保護(hù)下，也可以相當(dāng)安全的耐受手術(shù)，但手術(shù)前要最大限度的改善腎功能。