[外科學(xué)]Colles骨折，最有診斷意義的體征
選項(xiàng):
A.局部腫脹
B.典型畸形
C.局部壓痛
D.反常活動
E.手功能受限
答案：
B
解析：
答復(fù)：
Colles骨折：
Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7％，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。老年性骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)因，摔倒則是外因。患者跌倒時(shí)肘部伸直位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地傳至橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。暴力輕時(shí)骨折嵌插而無明顯移位，暴力大時(shí)骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離。老年患者骨折常呈粉碎并可波及關(guān)節(jié)面。
正常橈骨下端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜(掌傾角)10°～15°,向尺側(cè)傾斜(尺傾角)20°～25°。當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折時(shí)，不但掌傾角和尺傾角角度發(fā)生改變，而且背側(cè)伸肌腱鞘管也隨之扭曲錯位，如骨折復(fù)位不良，可造成腕與手指的功能障礙。
Colles骨折常見的并發(fā)癥 (1)肩關(guān)節(jié)僵硬，由于骨折固定未能積極主動活動肩關(guān)節(jié)所致。(2)反射性交感性骨萎縮，表現(xiàn)為腕、手指腫脹、僵硬、皮膚紅腫而變薄發(fā)亮，常由骨折后未能主動活動所致。(3)伸拇長肌腱斷裂，通常發(fā)生在傷后4周或更長時(shí)間，由于原始損傷，傷及肌腱血運(yùn)，缺血壞死而引起。