[外科學]男性，62歲，十二指腸球部潰瘍出血，行曠置式胃大部切除術，術后當晚，胃管流出大量鮮血，血壓下降，心率加快，出血原因可能是
選項:
A.吻合口出血
B.小彎側胃斷端出血
C.曠置的十二指腸潰瘍出血
D.術后殘胃出血
E.血小板減少引起出血
答案：
C
解析：
答復：如果除外手術操作導致的原因，則只可能是選項C。本題可能有爭議。
胃大部切除術后出血
1、腹腔出血：原因是血管結扎不夠確切，或是腹腔內有感染或吻合口瘺，使祼露的血管受腐蝕而出血。若病人術后有失血的臨床表現(xiàn)，腹腔引流管有較多新鮮血引出，可確診。應立即再手術治療。
2、胃出血：正常情況下術后可有少量胃出血，24小時經胃管不超過300ml，并逐漸減少、變淡。
出血時間和可能的原因
1、24小時內出血多為手術技巧問題，如結扎線過松等。
2、術后4-6天多為吻合口處粘膜壞死脫落。
3、術后10-20天為縫線處感染或粘膜下膿腫腐蝕血管所致。
如按題中述“胃管流出大量鮮血，血壓下降，心率加快”，考慮內科治療效果差，考慮積極抗休克的同時，進行手術，結扎出血的血管。