[外科護(hù)理學(xué)(初級護(hù)師)]女性病人,50歲。胃大部切除術(shù)后2...

原題:
[外科護(hù)理學(xué)(初級護(hù)師)]女性病人,50歲。胃大部切除術(shù)后2周,患者進(jìn)食后約l5分鐘出現(xiàn)上腹飽脹,惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了
選項:
A.吻合口炎癥
B.吻合口梗阻
C.傾倒綜合征
D.吻合口破裂
E.消化道出血
答案:
C
解析:
胃大部切除術(shù)后

       (1)早期傾倒綜合癥  表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹悶、心悸、出汗、頭暈、嘔吐及腸鳴腹瀉等。患者面色蒼白,脈搏加速、血壓稍高。上述癥狀經(jīng)平臥30~45分鐘即可自行好轉(zhuǎn)消失,如患者平臥位進(jìn)食則往往不發(fā)生傾倒癥狀。癥狀的發(fā)生與食物的性質(zhì)和量有關(guān),進(jìn)甜食及牛奶易引起癥狀,過量進(jìn)食往往即引起癥狀發(fā)作。關(guān)于這種癥狀發(fā)生原因尚不十分清楚,但根據(jù)臨床表現(xiàn),一般認(rèn)為早期傾倒綜合癥的原因有二種:一是殘胃缺乏固定,進(jìn)食過量后,胃腸韌帶或系膜受到牽拉,因而刺激腹腔神經(jīng)叢引起癥狀,所謂機(jī)械因素;二是大量高滲食物進(jìn)入空腸后,在短期內(nèi)可以吸收大量的液體,致使血容量減少,即透滲壓改變因素。

  (2)晚期傾倒綜合癥  性質(zhì)與早期綜合癥不同,一般都發(fā)生在手術(shù)后半年左右,而多在食后2~3小時發(fā)作,表現(xiàn)為無力、出汗、饑餓感、嗜睡、眩暈等。發(fā)生的原因由于食物過快地進(jìn)入空腸內(nèi),葡萄糖迅速被吸收,血糖過度增高,刺激胰腺產(chǎn)生過多胰島素,而繼發(fā)生低血糖現(xiàn)象,故又稱低血糖綜合癥。

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