[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]女性,29歲,反復(fù)發(fā)作膿血便,伴膝關(guān)節(jié)疼痛,多次細菌培養(yǎng)陰性,x線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失,管壁平滑變硬,腸管縮短,腸腔狹窄,下列哪種診斷可能性大
選項:
A.Crohn病
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸過敏
D.腸結(jié)核
E.慢性細菌性痢疾
答案:
B
解析:
案:本題選B
本題考察的是潰瘍性結(jié)腸炎的診斷
潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要為:
a.消化系統(tǒng)表現(xiàn)(腹瀉,腹痛,可有腹脹,嚴重病例有食欲不振,惡心,嘔吐;)
b.全身癥狀 一般出現(xiàn)在中重型患者,中重型患者活動期常有低度至中度發(fā)熱,高熱多提示合并癥或見于急性爆發(fā)型.重癥或病情持續(xù)活動可出現(xiàn)衰弱,消瘦,貧血,低蛋白血癥,水與電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn);
c.腸外表現(xiàn) 可有外周關(guān)節(jié)炎,結(jié)節(jié)性紅斑,壞疽性膿皮病,鞏膜外層炎,前葡萄炎,強直性脊柱炎等腸外表現(xiàn);
此病體征:輕中型患者僅有左下腹輕壓痛,有時可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸.重型和暴發(fā)型患者常有明顯鼓脹和壓痛.若有腹肌緊張,反跳痛,腸鳴音減弱時應(yīng)注意中毒性結(jié)腸擴張,腸穿孔等并發(fā)癥.
另外此病除了血液檢查,糞便檢查及結(jié)腸鏡檢查以外,其特征性X線鋇餐表現(xiàn)為:a.管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀及小龕影或條狀存鋇區(qū),也可有多個小的圓或卵圓形充盈缺損;b.黏膜粗亂或有細顆改變;c.結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短變細,可呈鉛管狀;
綜合以上知識,根據(jù)此題干,即可選出本題的答案為B