[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]動脈導(dǎo)管未閉?
選項:
A.Graham-Steel雜音
B.Austin-Flint雜音
C.胸骨左緣3~4肋間收縮期噴射性雜音
D.心尖區(qū)收縮中期喀喇音
E.胸骨左緣2肋間Gibson雜音
答案:
E
解析:
答復(fù):本題選E。
動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)主要取決于主動脈至肺動脈分流血量的多寡以及是否產(chǎn)生繼發(fā)肺動脈高壓和其程度。輕者可無明顯癥狀,重者可發(fā)生心力衰竭。常見的癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力,易患呼吸道感染和發(fā)育不良?股貜V泛應(yīng)用以來,細菌性動脈內(nèi)膜炎已少見。晚期肺動脈高壓嚴重,產(chǎn)生逆向分流時,出現(xiàn)下半身紫紺。
動脈導(dǎo)管未閉的聽診主要特點是:肺動脈瓣區(qū)“機器樣‘連續(xù)性雜音。這種典型雜音,稱為Gibson雜音,是確定動脈導(dǎo)管未閉診斷的最重要聽診體征。