[生理學(xué)]某患者血沉增快,若將該患者的紅細(xì)胞置于正常人血漿中,則其血沉速度將:?
選項(xiàng):
A.正常
B.下降
C.增快
D.先加快后下降
E.先下降后加快
答案:
A
解析:
答復(fù):本題選A.
因?yàn)闆Q定紅細(xì)胞沉降速度的因素是血漿成分的改變,而不是紅細(xì)胞本身。
紅細(xì)胞的比重大于血漿,在經(jīng)過抗凝處理的血液中紅細(xì)胞可緩慢下沉。紅細(xì)胞沉降的速度緩慢,表明紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中,稱為紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性(suspension stability)。
通常將抗凝血靜置后紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來表示紅細(xì)胞的沉降速度,稱為紅細(xì)胞沉降率(erythorcyte sedimentation rate,ESR)
正常情況下,紅細(xì)胞因胞膜表現(xiàn)的唾液酸而帶負(fù)電荷,彼此排斥間距約為25nm.
紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中,是因?yàn)榧t細(xì)胞與血漿之間的摩檫阻礙了紅細(xì)胞的下沉。
在某些疾病狀態(tài)時(shí),血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇的含量增高時(shí),纖維蛋白原、球蛋白帶有正電荷,可加速紅細(xì)胞的疊連,疊連后的紅細(xì)總體積不變,但和血漿接觸產(chǎn)生摩檫的有效面積減少了,與血漿的摩檫力相應(yīng)減少,故沉降速度加快。膽固醇和甘油三酯有促進(jìn)作用。
(討論:某些帶正電荷的成分增多通過電荷力的作用使紅細(xì)胞疊連,那么某些不帶電荷的成分增多是否使得紅細(xì)胞和血漿有效接觸面積減少,也促使紅細(xì)胞疊連?疊連后的紅細(xì)胞因和血漿產(chǎn)生摩檫力相應(yīng)減少,沉降加快)
白蛋白帶有負(fù)電荷,使紅細(xì)胞不易疊連,卵磷脂對(duì)紅細(xì)胞疊連有抑制作用。
紅細(xì)胞直徑越大,血沉越快,球形紅細(xì)胞不易聚集成緡錢狀,使血沉減慢。