APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師實(shí)踐技能考試 > 輔導(dǎo)精華 > 臨床醫(yī)師

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能“病例分析”考點(diǎn):支氣管哮喘診斷公式

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

支氣管哮喘診斷是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析每年都會涉及到的題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

公式

支氣管哮喘=反復(fù)發(fā)作性、周期性喘息+聽診滿肺哮鳴音+過敏史+支氣管擴(kuò)張劑緩解

分期

急性發(fā)作期(滿肺哮鳴音);

非急性發(fā)作期。

哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度分級

哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度分級

注意事項(xiàng)

1.支氣管哮喘診斷時(shí)注意寫清楚具體分期;

2.考試中有的試題要求寫清楚嚴(yán)重度分級,提醒考生注意;

3.支氣管哮喘常常伴有肺炎,注意審題,不要遺漏副診斷;

4.支氣管哮喘治療中的“哮喘健康教育”考生容易遺忘。

女性,46歲。間斷喘息5年,發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。

患者5年前受涼后出現(xiàn)流涕、干咳,后出現(xiàn)喘息,間斷發(fā)作。曾行“支氣管舒張?jiān)囼?yàn)”呈陽性,不規(guī)律使用“吸入激素”、“沙丁胺醇”治療,癥狀控制欠滿意。每年均有發(fā)作,多在秋季,持續(xù)約3~4周,使用“吸入激素”及支氣管舒張劑后癥狀可緩解。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,伴咳嗽、咳少量黃痰,喘息加重,凌晨常憋醒,需多次吸入“沙丁胺醇”后癥狀方緩解。發(fā)病以來,精神、食欲可,大小便正常?;?ldquo;過敏性鼻炎”7年,發(fā)作時(shí)服用“抗過敏藥”癥狀可改善。無煙酒嗜好,無遺傳病家族史。

查體:T 37.6℃,P 95次/分,R 25次/分,BP 125/80mmHg。神志清楚,皮膚黏膜未見出血點(diǎn)及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇無發(fā)紺,雙肺叩診呈清音,呼氣相延長,雙肺可聞及較多哮鳴音。心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 156g/L,WBC 8.5×109/L,N 0.88,PLT 245×109/L。

胸部X線片:右下肺少許斑片狀陰影。

一、初步診斷(4分)

1.支氣管哮喘。(3分)

2.右下肺炎(僅答“肺炎”得0.5分)。(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.支氣管哮喘

①中年女性,慢性病程。(0.5分)

②反復(fù)發(fā)作性喘息,有時(shí)凌晨發(fā)作,呈季節(jié)性,激素及支氣管舒張劑治療有效。(1分)

③過敏性鼻炎病史。(0.5分)

④雙肺可聞及哮鳴音。(0.5分)

⑤支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。(1分)

2.右下肺炎

①發(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰。(0.5分)

②中性粒細(xì)胞比例增高。(0.5分)

③胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.慢性阻塞性肺疾病。(1.5分)

2.心力衰竭。(1分)

3.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.動脈血?dú)夥治?。?分)

2.外周血嗜酸性粒細(xì)胞分類+計(jì)數(shù)、血IgE。(1分)

3.痰病原學(xué)檢查(細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn))。(0.5分)

4.血生化(肝腎功能、血糖、電解質(zhì))。(0.5分)

5.癥狀控制后復(fù)查肺功能。(1分)

6.癥狀控制后行皮膚過敏原試驗(yàn)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.休息、吸氧、止咳、祛痰。(0.5分)

2.口服或靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素。(1.5分)

3.聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(1.5分)

4.抗感染治療。(1分)

5.必要時(shí)機(jī)械通氣治療。(0.5分)

腹痛

腹痛

完整的技能考試資料可購買醫(yī)師實(shí)踐技能特色無憂班(包含強(qiáng)化沖刺、實(shí)戰(zhàn)???、直播提高、考前應(yīng)試四大小班次)學(xué)習(xí),價(jià)格低至480元,技能考試不過,下期免費(fèi)重學(xué)班次詳情>>

以上關(guān)于“臨床醫(yī)師實(shí)踐技能“病例分析”考點(diǎn):支氣管哮喘診斷公式”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)精華欄目!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    章浩 臨床醫(yī)師 《實(shí)踐技能》 免費(fèi)試聽
    2024年醫(yī)考慶功會

    張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

    詳情
    公衛(wèi)醫(yī)師技能考前最后一課

    秦楓  06月14日 19:00-21:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看